ソノエラストグラフィを使用して、大から大規模な腱板断裂の修復可能性を予測します

Use sonoelastography to predict the reparability of large-to-massive rotator cuff tears.

• Yu-Hsuan Tseng
• Wen-Yi Chou
• Kuan-Ting Wu
• Ching-Di Chang
• Yi-Cun Chen
• Yu-Chi Huang
• Wei-Che Lin
• Po-Cheng Chen

抄録

序論:

症候性の大から中程度の腱板断裂（RCT）の多くは手術を行うべきであるが、手術による修復性は腱板筋の萎縮や脂肪浸潤の程度に依存していた。裂けた切り株が修復可能かどうかは手術中に整形外科医が判断しますが、術前評価はいくつかの評価ツールで行うことができます。最近の研究では、大規模から大規模のRCTの修復可能性を予測するために磁気共鳴画像法（MRI）が用いられているが、臨床的な有用性は超音波ほどではなかった。我々は、超音波エラストグラフィが大規模から大規模なRCTの再現性を予測できるのではないかと仮説を立てた。

INTRODUCTION: Most symptomatic large-to-massive rotator cuff tears (RCTs) should be operated, but the surgical reparability depended on the degree of rotator cuff muscle atrophy or fatty infiltration. The orthopedic surgeons will decide whether the teared stump is reparable during the surgery, but preoperative evaluation can be done by some assessment tools. Magnetic resonance imaging (MRI) was used in recent studies to predict the reparability of large-to-massive RCTs, but the clinical availability was not as good as ultrasound. We hypothesize that the ultrasound elastography can predict the reparability of large-to-massive RCTs.

方法:

これはプロスペクティブな観察研究であり、大規模から大規模なRCTで手術を受ける予定の参加者が対象となる。研究者は、すべての参加者の肩の受動的な可動域（ROM）と強度を評価します。参加者の肩の痛みの程度と日常生活動作（ADL）は、American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES)スコアで評価されます。超音波エラストグラフィは、棘上筋と棘下筋の組織の質を評価するために使用されます。超音波エラストグラフィの信頼性をテストするために、2人の医師が独立して超音波エラストグラフィを行い、信頼性テストのために20人の参加者を選出します。また、MRIを用いて断裂の大きさ、腱の引っ込みの程度、腱板の脂肪浸潤、筋萎縮を評価する。最後に、整形外科医が手術を行い、術中に断裂した切り株を完全に修復できるかどうかを判断する。第一の分析は、大規模から大規模のRCTの修復可能性に対する超音波エラストグラフィの予測妥当性である。超音波エラストグラフィの予測妥当性を測定する前に、大規模から大規模のRCTを行った症例に超音波エラストグラフィを投与した場合の信頼性を評価し、超音波エラストグラフィの所見とMRIの相関性を確認します。

METHODS: This is a prospective observational study and participants with large-to-massive RCTs who are going to have surgeries will be included. Out investigators will evaluate the shoulder passive range of motion (ROM) and strength of all participants. Participants' degree of shoulder pain and activities of daily living (ADLs) will be assessed by American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) score. The ultrasound elastography will be used to evaluate the tissue quality of supraspinatus muscle and infraspinatus muscle. To test the reliability of the ultrasound elastography, two physicians will perform the ultrasound elastography independently and twenty participants will be selected for the reliability test. Besides, MRI will be used to evaluate the size of tear, the degree of tendon retraction, fatty infiltration of rotator cuff muscles, and muscle atrophy. Finally, the orthopedic surgeons will perform surgeries and decide whether the teared stump can be completely repaired intraoperatively. The primary analysis is the predictive validity of ultrasound elastography for the reparability of large-to-massive RCTs. Before the predictive validity of ultrasound elastography is measured, our investigators will assess the reliability of ultrasound elastography when administered to cases with large-to-massive RCTs, and we will check the correlations between the findings of ultrasound elastography and MRI.

DISCUSSION:

このアウトカムは、大規模から大規模のRCTの術前評価に超音波エラストグラフィが有効であることのエビデンスを提供する。また、超音波エラストグラフィの所見とMRIとの関係についても検討し、さらなる分析を行う。

DISCUSSION: The outcome will provide the evidence of ultrasound elastography for preoperative evaluation of large-to-massive RCTs. The relationships between the findings of ultrasound elastography and MRI will also be examined for further analysis.

トライアル登録:

TRIAL REGISTRATION: Clinicaltrials.gov NCT03682679. Date of Registration: 25 September 2018, https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03682679?cond=rotator+cuff&cntry=TW&draw=2&rank=1.