乳房切除術または美容乳房手術後のインプラント破裂が疑われる症例における外科医選択の決定因子。臨床的意義

Determinants of surgeon choice in cases of suspected implant rupture following mastectomy or aesthetic breast surgery: Clinical implications.

• Nicola Zingaretti
• Emanuele Rampino Cordaro
• Pier Camillo Parodi
• Giulia Marega
• Francesca Modolo
• Carlo Moreschi
• Ugo Da Broi

抄録

インプラント破裂は、身体検査、超音波検査（US）、磁気共鳴画像検査（MRI）によって診断されることがある。本研究の目的は、インプラント破裂が疑われる患者に適用される診断方法と、再置換術を行うか、あるいは臨床的・放射線学的フォローアップを計画するための外科医の選択を分析することである。我々は、2008年から2018年の間に乳房切除術または審美的再建術の後、インプラント破裂が疑われるという放射線診断のために再置換手術を受け、形成外科に入院した62名の女性を対象にレトロスペクティブ研究を行った。そのうち3分の1は無傷であり、不必要に摘出された。MRI評価に関連したUSは、最も有用な診断法となった。標準化された臨床的・放射線学的アプローチは、乳房インプラント破裂を成功裏に管理するために不可欠である。インプラント破裂の適切な管理を確実にし、不必要な外科的修正を防ぐため、最終的な審美的結果が不満足な場合や以前よりも悪化した場合の医療過誤のクレームのリスクを減らすための革新的なプロトコルが提案されています。

Implant ruptures may be diagnosed by physical examination, ultrasound (US), and magnetic resonance imaging (MRI). The absence of standard guidelines to approach to implant ruptures may cause unnecessary surgical revisions in the absence of radiological confirmation of prosthetic damages.The purpose of this study was to analyze the diagnostic procedures applied to patients with suspected prosthetic rupture and surgeon choices to perform a revision or to plan a clinical and radiological follow-up.We conducted a retrospective study on 62 women submitted to revision surgery due to radiological diagnosis of suspected implant rupture, following mastectomy or aesthetic reconstruction, and admitted to a Plastic Surgery Department between 2008 and 2018.Seventy-three implants, believed to be ruptured, were explanted. One-third of these were intact and unnecessarily explanted. US associated with MRI evaluation resulted in the most helpful diagnostical method.A standardized clinical and radiological approach is essential to manage breast implant ruptures successfully. An innovative protocol is proposed in order to: ensure the appropriate management of implant ruptures and prevent unnecessary surgical revisions; reduce the risk of claims for medical malpractice in cases of unsatisfactory final aesthetic results or worse than before.