限局性小細胞肺がんに対する1日2回の胸部放射線療法と1日1回の高用量胸部放射線療法。PRISMA準拠のメタアナリシス

Twice-daily vs higher-dose once-daily thoracic radiotherapy for limited-disease small-cell lung cancer: A PRISMA-compliant meta-analysis.

• Lin Yang
• Libo Liu
• Yanjie Yang
• Yao Lei
• Tianyi Wang
• Xiaocui Wu
• Xiaoling Guo

抄録

はじめに:

限局性小細胞肺がん（LD-SCLC）に対する胸部放射線治療（RT）の最適な投与量と割合については、依然として議論のあるところである。このメタ解析は、LD-SCLC患者に化学療法を併用した1日2回の胸部放射線治療（45"Zs_200A"Gy、1.5"Zs_200A"Gyを1日2回）と高用量の1日1回放射線治療（60～72"Zs_200A"Gy、1.8"Zs_200A"Gy/2"Zs_200A"Gyを1日1回）との間で、有効性と放射線治療の毒性を比較するために実施された。

INTRODUCTION: The optimal dose and fractionation of thoracic radiotherapy (RT) for limited-disease small-cell lung cancer (LD-SCLC) remain controversial. This meta-analysis was performed to compare the efficacy and RT toxicity between twice-daily thoracic RT (45 Gy with 1.5 Gy twice daily) and higher-dose once-daily RT (60-72 Gy with 1.8 Gy/2 Gy once daily) administered with chemotherapy in LD-SCLC patients.

方法:

PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Libraryでは、2020年3月19日までに、LD-SCLC患者における1日2回の胸部RT（45"Zs_200A"Gy、1.5"Zs_200A"Gyを3週間かけて1日2回）と1日1回の高用量RT（60～72"Zs_200A"Gy、1.8"Zs_200A"Gy/2"Zs_200A"Gyを6～8週間かけて1日1回）を比較した研究が検索されました。

METHODS: PubMed, EMBASE, Web of Science, and the Cochrane Library were searched up to March 19, 2020 for studies that compared twice-daily thoracic RT (45 Gy with 1.5 Gy twice daily over 3 weeks) with higher-dose once-daily RT (60-72 Gy with 1.8 Gy/2 Gy once daily over 6-8 weeks) in LD-SCLC patients.

結果:

13,726人の患者を含む5つの研究がこの解析に含まれた。1日1回の胸部RT群と比較して、1年全生存（OS）率（P"Zs_200A"<"Zs_200A".001）、2年全生存（OS）率（P"Zs_200A"<"Zs_200A".001）、5年全生存（P&#x200A;&lt;&#x200A;.001）、mOS（P&#x200A;&lt;&#x200A;。001）、5年OS率（P"Zs_200A"<"Zs_200A".001）、mOS（P"Zs_200A"<"Zs_200A".001）、1年LRFS率（P"Zs_200A"="Zs_200A".048）は、1日2回のRT群で有意に改善した。RTの毒性効果（食道炎：P"Zs_200A"="Zs_200A".293；肺炎：P"Zs_200A"="Zs_200A".103）は両群で同等であった。

RESULTS: Five studies involving 13,726 patients were included in this analysis. Compared with the once-daily thoracic RT group, the 1-year overall survival (OS) rate (P < .001), the 2-year OS rate (P < .001), the 5-year OS rate (P < .001), the mOS (P < .001), and the 1-year LRFS rate (P = .048) were significantly improved in the twice-daily RT group. The toxic effects of RT (esophagitis: P = .293; pneumonitis: P = .103) were similar in both groups.

結論:

1日1回投与の高用量胸部放射線治療と比較して、1日2回投与の胸部放射線治療はLD-SCLC患者において有効性を改善したが、RT毒性は増加しなかった。

CONCLUSION: Compared with the higher-dose once-daily regimen, the twice-daily thoracic radiotherapy regimen improved efficacy but did not increase RT toxicity in LD-SCLC patients.