歯内療法におけるコーンビームコンピュータ断層撮影（CBCT）の紹介理由とCBCT評価が治療計画決定手順に与える影響の評価

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J Endod.2020 Jul;S0099-2399(20)30487-8. doi: 10.1016/j.joen.2020.06.043.Epub 2020-07-03.

歯内療法におけるコーンビームコンピュータ断層撮影（CBCT）の紹介理由とCBCT評価が治療計画決定手順に与える影響の評価

Assessment of Cone Beam Computed Tomography (CBCT) Referral Reasons and the Impact of CBCT Evaluation on Decision Treatment Planning Procedure in Endodontics.

Vasileios D Kakavetsos
Maria-Eleni Markou
Giorgos N Tzanetakis

PMID: 32628966 DOI: 10.1016/j.joen.2020.06.043.

抄録

はじめに:

本研究の目的は、1年間の観察期間における個人の歯内療法診療所からのCBCT紹介症例数を評価し、術前のCBCT使用が最終診断や決定治療計画に影響を与えるかどうかを検討することであった。

INTRODUCTION: The aim of the present study was to assess the number of CBCT referral cases from a private Endodontic practice during one year observation period and to investigate if preoperative use of CBCT has an impact on final diagnosis and decision treatment planning.

方法:

2018年1月から2018年12月までの間に、歯内療法を求めてアテネの民間歯内療法事務所に通院していた患者のデータをスキャンし、CBCT評価のためにさらに紹介されたすべての症例を取得した。2人の資格（アテネ大学）と経験豊富な（10年以上の日常診療）歯内療法士が、CBCT画像化のために症例を紹介した。すべてのCBCT症例を評価し、以下の情報を収集した：a.症例数 b.紹介の理由 c.CBCT解釈の前後の診断 d.各症例の治療計画の決定と管理。症例数、b. 紹介理由、c. CBCT解釈前後の診断、d. 各症例の治療計画の決定と管理。ロジスティック回帰はオッズ比とその95％信頼区間を推定するために使用された。

METHODS: The data of the patients attended a private endodontic office in Athens, seeking for endodontic treatment, from Jan 2018 to Dec 2018 were scanned to retrieve all the cases which were further referred for CBCT evaluation. Two qualified (University of Athens) and experienced (more than ten years of daily practicing) endodontists referred the cases for CBCT imaging. All CBCT cases were evaluated to collect information about the: a. number of cases b. reason of referral, c. diagnosis before and after CBCT interpretation and d. treatment planning decision and management of each case. Descriptive statistics were used to describe the clinical characteristics of the study sample. Logistic regression was used to estimate Odds Ratios and their 95% Confidence Intervals.

結果:

歯内療法のために紹介された合計1029人の患者（1269本の歯）のうち、86人の患者がさらにCBCTのために紹介されました（患者の8.35％）。合計104本（8.2％）の歯をスキャンした。CBCTの紹介理由で最も多かったのは外科的治療計画であった。104例中18例（17.3％）では、CBCT解釈後に初期診断の変更があった。病変のない後歯と歯内療法的治療を受けた歯では、CBCT評価後に初期診断に変化があった確率がそれぞれ4.35倍と6.6倍高かった。

RESULTS: Of a total of 1029 patients (1269 teeth) referred for endodontic treatment, 86 patients were further referred for CBCT (8.35% of the patients). A total of 104 teeth (8.2% of the teeth) were scanned. The most frequent reason for CBCT referral was surgical treatment planning. In 18 out of 104 (17.3%) cases, there has been a change of the initial diagnosis after CBCT interpretation. Posterior and endodontically treated teeth without lesions presented 4.35 and 6.6 times times higher odds respectively, of having a change in the initial diagnosis after CBCT evaluation.

結論:

歯内療法や再治療のために紹介された患者のうち、ごく一部の患者がさらに専門医からCBCT撮影のために紹介されている。CBCT撮影は、すべての外科的治療計画の症例と炎症性修復欠損の評価の両方で必要と考えられた。

CONCLUSIONS: A small percentage of the patients referred for endodontic treatment or retreatment are further referred by specialists for CBCT imaging. CBCT scanning was considered necessary both for all surgical treatment planning cases and the evaluation of inflammatory resorptive defects.