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日本におけるハイリスク女性の乳がん検診の現状
Current status of breast cancer screening in high-risk women in Japan.
PMID: 32627143 DOI: 10.1007/s12282-020-01103-1.
抄録
海外では、ハイリスク群に対する乳房MRI検診の重要性が示されている。しかし、日本人集団におけるエビデンスは不足していた。そこで、当研究室では、がん対策・厚生労働科学研究総合推進事業の一環として、「遺伝性乳がん・卵巣がんの臨床的・遺伝的特徴の把握と遺伝情報を用いた予後改善に関する研究」グループと共同で、2014年から「BRCA1/2変異キャリアのMRIサーベイランスの有用性に関する研究」と題した研究を行ってきました。また、日本人集団においても、BRCA1変異キャリアとBRCA2変異キャリアでは、非日本人集団と同様に病理学的・画像学的特徴が異なることがいくつかの報告で明らかになっています。高リスクの女性では、BRCA1、BRCA2変異キャリアなどのリスクカテゴリーが非常に重要であることがわかりました。また、将来的には、年齢、乳房の薄さ（体質）、乳房密度（マンモグラフィでの個人差）などによって最適なサーベイランス方法や検査間隔も変化し、「個別化サーベイランス」となり、質の高いMRI検査が重要になると考えられる。本レビューでは、日本におけるプロスペクティブMRIサーベイランスの臨床試験データを提示し、ハイリスクの日本人女性における乳がん検診の現状をまとめる。
Overseas, the importance for breast MRI screening for high-risk groups has been shown. However, the evidence among Japanese population was lacking. Therefore, we collaborated with the "Study on clinical and genetic characterization of hereditary breast and ovarian cancer and improvement in prognosis using genetic information in Japan" group, as part of the Comprehensive Research Project on the Promotion of Cancer Control, Health and Labour Sciences Research, and have been conducting the study entitled, "Study of the usefulness of MRI surveillance of BRCA1/2 mutation carriers" since 2014. In addition, we found that in the Japanese population also, the pathological and imaging characteristics differ between BRCA1 and BRCA2 mutation carriers, like in non-Japanese populations by the several reports. In high-risk females, risk categories such as BRCA1 or BRCA2 mutation carriers are very important. Furthermore, in the future, the optimal surveillance modalities and examination intervals would also vary according to the age, thinness of the breast (constitution), breast density (individual differences on mammography), etc.; this would be "personalized surveillance", and quality-assured MRI examination is of the essence. This review will present clinical trial data of prospective MRI surveillance in Japan, and summarize the current status of breast cancer screening in high-risk Japanese women.