サンパウロ州リベイラオプレト大学病院における糖尿病患者における非糖尿病性腎疾患の有病率

The Prevalence of Nondiabetic Renal Diseases in Patients with Diabetes Mellitus in the University Hospital of Ribeirão Preto, São Paulo.

• Diego Agra Souza
• Gyl Eanes Barros Silva
• Igor Lima Fernandes
• Dyego José Araújo de Brito
• Monique Pereira Rêgo Muniz
• Osvaldo Merege Vieira Neto
• Roberto Silva Costa
• Márcio Dantas
• Miguel Moyses Neto

抄録

目的:

サンパウロ州リベイラオプレト大学病院の糖尿病患者の腎生検における非糖尿病性腎疾患（NDRD）の有病率を評価すること。.1987年から2013年までの間に糖尿病患者に実施された腎生検を含むレトロスペクティブ研究を実施しました。この期間に行われた79の生検を評価しました。一次変数はDM患者におけるNDRDの有病率であった。副次変数は、全身性動脈性高血圧症（SAH）の存在、血尿、DM 診断後の時間、血清クレアチニン、蛋白尿値であった。症例を，孤立性糖尿病性腎症（DN グループ I），孤立性非糖尿病性腎疾患（NDRD グループ II），関連する NDRD/DN（グループ III），関連する NDRD+NDRD/DN（グループ IV）に分けた．

Objective: To evaluate the prevalence of nondiabetic renal diseases (NDRDs) in renal biopsies of patients with diabetes mellitus (DM) in the University Hospital of Ribeirão Preto, São Paulo. . We conducted a retrospective study including kidney biopsies performed in diabetic patients between 1987 and 2013. We evaluated 79 biopsies during this period. The primary variable was the prevalence of NDRD in patients with DM. The secondary variables were the presence of systemic arterial hypertension (SAH), hematuria, time since diagnosis of DM, serum creatinine, and proteinuria levels. The cases were divided into the following groups: isolated diabetic nephropathy (DN-group I), isolated nondiabetic renal diseases (NDRD-group II), associated NDRD/DN (group III), and associated NDRD+NDRD/DN (group IV).

結果:

ほとんどの患者（58.22％）が糖尿病に起因する変化のみを呈していました。NDRDは41.77％の患者に認められました。膜性糸球体腎炎（30.3％）とIgA腎症（24.24％）が最も頻度の高いNDRDであった。副次変数を評価したところ、女性と男性のNDRD患者間に差は認められなかった。診断からの時間が5年以下の場合、分離型DN（I群）とNDRD+NDRD/DN（IV群）の比較で統計的差（＝0.0005）が認められた。その他の副次的変数は、各群の比較において有意な差は認められなかった。

Results: Most of the patients (58.22%) presented only alterations arising from DN. NDRDs were present in 41.77% of the patients. Membranous glomerulonephritis (30.3%) and IgA nephropathy (24.24%) were the most prevalent NDRDs. We found no differences between female and male patients with NDRD when assessing the secondary variables. A time since diagnosis of five years or less revealed a statistical difference ( = 0.0005) in the comparison between the isolated DN (group I) and the NDRD+NDRD/DN (group IV). The other secondary variables were not significant in the comparison of the groups.

結論:

NDRDの有病率は41.77%であると結論づけた。膜性糸球体腎炎は、我々の研究で最も有病率の高い NDRD であった。また、診断からの経過年数が5年以下の生検を受けた患者では、DNを伴うか否かにかかわらずNDRDが存在する確率が高いと結論づけた。診断から10年以上経過している患者では、NDRDの存在を除外することはできない。

Conclusions: We concluded that the prevalence of NDRD is 41.77%. Membranous glomerulonephritis was the most prevalent NDRD in our study. We also conclude that the probability of the presence of NDRD with or without concomitant DN is greater for patients who had biopsies with a time since diagnosis of five years or less. A time since diagnosis of ten years or more does not allow the exclusion of the presence of NDRD.

Copyright © 2020 Diego Agra Souza et al.