上顎洞補綴に対する自己血小板濃縮物の効果。A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials and Systematic Review.

The Effect of Autologous Platelet Concentrates on Maxillary Sinus Augmentation: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials and Systematic Review.

• Yusheng Meng
• Xingxing Huang
• Min Wu
• Xiuqiao Yang
• Yun Liu

抄録

序論:

上顎洞床挙上術における自家血小板濃縮物（APC）と自家骨または骨代替物との併用の有効性をメタアナリシスにより評価すること。

Introduction: To assess the efficacy of the autologous platelet concentrates (APCs) combined with autologous bone or bone substitute for the maxillary sinus floor lifting by a meta-analysis.

材料と方法:

2019年12月31日まで電子データベース（PUBM、Web of Science、EMBASE through OVID、コクラン図書館）を検索し、英語のランダム化比較試験（RCT）のみを同定した。アウトカム変数には、組織学的評価、インプラント安定性商値、レントゲン評価が含まれた。データは Revman5.3 で解析し、効果量の推定値は 95%信頼区間で表し、バイアスのリスクは Cochrane Collaboration ツールを用いて評価した。

Materials and Methods: Electronic databases (PUBMED, Web of Science, EMBASE through OVID, and Cochrane Library) were searched until Dec 31, 2019, and only randomized controlled trials (RCTs) in English were identified. Outcome variables included histologic evaluation, the implant stability quotient values, and radiographic evaluation. Data were analyzed by Revman5.3; the estimate of effect sizes was expressed as the 95% confidence interval; and the risk of bias was evaluated using the Cochrane Collaboration tool.

結果:

141人の患者（214部位）を対象とした11のRCTがメタ解析に含まれていたが、その結果、APC群における新たに形成された骨の接触長の割合（2.61％、95％CI、-1.18％～7.09％）、軟部組織面積（-0.15％、95％CI、-0.54％～0.24％）、残留骨補填材（-5.10％、95％CI、-10.56％～0.36％）に統計的な有意差は認められなかった。また、インプラント安定性商（ISQ）値には、サイナス増大術後4ヶ月後にインプラント埋入を受けたAPC群と、サイナス増大術後8ヶ月後にインプラント埋入を受けた対照群で同様の影響があった（-0.48、95％CI、-1.68～0.72）。骨密度に対するAPCの有意な影響は認められなかった（1.05％、95％CI、-1.69％～3.82％）。

Results: 11 RCTs involving 141 patients (214 sites) were included in our meta-analysis, which indicated that the differences in the percentage of contact length among newly formed bone (2.61%, 95% CI, -1.18% to 7.09%), soft tissue area (-0.15%, 95% CI, -0.54% to 0.24%), and residual bone substitute material (-5.10%, 95% CI, -10.56% to 0.36%) in the APC group lacked statistical significance. Besides, there was the same effect on the implant stability quotient (ISQ) values of APC group who underwent implant placement 4 months after sinus augmentation and control group who received implant placement 8 months after sinus augmentation (-0.48, 95% CI, -1.68 to 0.72). No significant effect of APCs on the bone density was found (1.05%, 95% CI, -1.69% to 3.82%).

結論:

サイナスオーグメンテーションにおけるAPCの使用は、骨移植片の成熟に必要な時間をさらに短縮し、より早期のインプラント埋入を可能にする可能性があるが、長期的に骨形成を強化することはできない。現在のところ、副鼻腔補綴術における骨移植の骨誘導材としてAPCを日常的に使用することは推奨されていない。

Conclusions: The use of APCs in sinus augmentation may be further shorten the time required for bone graft maturation and allow earlier implant placement, but cannot enhance the bone formation in the long term. It is not currently recommended for routine use APCs as an osteoinductive material to bone grafting in sinus augmentation.

Copyright © 2020 Yusheng Meng et al.