CAD-CAMと従来の中間修復物のマージンギャップに及ぼす熱力学的老化の影響

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J Prosthet Dent.2020 Jul;S0022-3913(20)30255-9. doi: 10.1016/j.prosdent.2020.03.036.Epub 2020-07-02.

CAD-CAMと従来の中間修復物のマージンギャップに及ぼす熱力学的老化の影響

Influence of thermomechanical aging on marginal gap of CAD-CAM and conventional interim restorations.

Thidarat Angwarawong
Tanapon Reeponmaha
Onauma Angwaravong

PMID: 32624223 DOI: 10.1016/j.prosdent.2020.03.036.

抄録

問題提起:

コンピュータ支援設計やコンピュータ支援製造（CAD-CAM）によるフライス加工や3次元印刷は、中間修復物の製作に容易に利用できる。しかし、長期間機能を維持した後の限界ギャップを比較した研究は不足しています。

STATEMENT OF PROBLEM: Computer-aided design and computer-aided manufacturing (CAD-CAM) milling and 3-dimensional printing are readily available for the fabrication of interim restorations. However, studies comparing the marginal gap after a long period of function are lacking.

目的:

本研究の目的は、異なる材料と技術を用いて作製された中間冠のマージンギャップを、模擬口腔ストレスを受ける前後で評価することであった。

PURPOSE: The purpose of this in vitro study was to evaluate the marginal gap of interim crowns fabricated from different materials and with different techniques before and after receiving simulated oral stress.

材料および方法:

ポリメチルメタクリレート樹脂（Unifast Trad）とビスアクリル樹脂（Protemp 4）、ポリメチルメタクリレート樹脂を粉砕したもの（Brylic Solid）、3次元印刷したビスアクリル樹脂（Freeprint Temp）の2つの従来の樹脂を評価した。仮冠（n=10/群）は、上顎大臼歯Dentiform歯をテンプレートとして、Unifast TradとProtemp 4については従来のダイレクトテクニックを用い、Brylic SolidとFreeprint TempについてはCAD-CAMを使用して作製した。仕上げとセメント注入後、全表面と線角の中央部でマージンギャップを測定した。8箇所すべての平均値を用いて、各試験片のマージンギャップを算出した。その後、すべての中間冠を熱サイクル（5℃と55℃を5000サイクル）し、中央ピットに5mm鋼球を用いた周期的咬合荷重（100Nで100000）と限界ギャップを再測定した。マージナルギャップに及ぼす材料の種類と経時変化の影響を2ウェイANOVAで解析した．また，経年変化の前後での限界ギャップの差を対のt検定を用いて分析し，限界ギャップの増加を1-way ANOVA(α=.05)で分析した．

MATERIAL AND METHODS: Two conventional resins, a polymethyl methacrylate resin (Unifast Trad) and a bis-acryl resin (Protemp 4), a milled polymethyl methacrylate resin (Brylic Solid), and a 3-dimensionally printed bis-acrylate resin (Freeprint Temp) were evaluated. Interim crowns (n=10/group) were fabricated by using the conventional direct technique for Unifast Trad and Protemp 4, with a maxillary molar Dentiform tooth as a template and by using CAD-CAM for Brylic Solid and Freeprint Temp. After finishing and cementation, the marginal gap was measured at the middle of all surfaces and line angles. The average value from all 8 sites was used to represent the marginal gap of each specimen. Subsequently, all interim crowns were thermocycled (5000 cycles of 5 °C and 55 °C), and cyclic occlusal load with a 5-mm steel ball at central pit (100 000 at 100 N) and the marginal gap were remeasured. The effects of different material types and aging on marginal gap were analyzed with 2-way ANOVA. The difference in marginal gap before and after aging was analyzed by using the paired t test, and the increased marginal gap was analyzed with 1-way ANOVA (α=.05).

結果:

材料の種類とエージングレジメンの両方が限界ギャップに有意な影響を与えました(P<.001)。Unifast TradグループとProtemp 4グループは、エージング前とエージング後の両方で、Brylic SolidグループとFreeprint Tempグループよりも有意に大きな限界ギャップを有していました（P<.01）。各グループは、エージングレジメンの後に有意に大きい限界ギャップを持っていた（P<.001）。増加したマージンギャップはユニファストトラッド群で最大であり、フリープリントテンプ群とは統計的に異なっていた(P=.004)が、他の群とは異なっていた(P>.05)。

RESULTS: Both the material types and the aging regimen had a significant effect on marginal gap (P<.001). The Unifast Trad group and the Protemp 4 group had a significantly larger marginal gap than the Brylic Solid group and the Freeprint Temp group, both before and after aging (P<.01). Each group had a significantly larger marginal gap after the aging regimen (P<.001). The increased marginal gap was greatest in the Unifast Trad group, which differed statistically from the Freeprint Temp group (P=.004) but not from the other groups (P>.05).

結論:

Brylic SolidとFreeprint Tempで作製された中間冠は、ユニファストトラッドとProtemp 4で作製されたものに比べて、エージング前後のマージンギャップが小さくなっていた。ユニファストトラッド群はフリープリントテンプ群よりもエージング後のマージンギャップが有意に大きく増加した。

CONCLUSIONS: The interim crowns fabricated with the Brylic Solid and the Freeprint Temp had a smaller marginal gap than those fabricated with Unifast Trad and Protemp 4, both before and after aging. The Unifast Trad group showed a significantly larger increase in marginal gap after the aging regimen than the Freeprint Temp group.