正常でない動脈における自然内臓動脈解離。線維筋異形成と比較した臨床的特徴、管理、転帰

/ /

日本語AIでPubMedを検索

PubMedの提供する医学論文データベースを日本語で検索できます。AI(Deep Learning)を活用した機械翻訳エンジンにより、精度高く日本語へ翻訳された論文をご参照いただけます。

J. Vasc. Surg..2020 Jul;S0741-5214(20)31459-2. doi: 10.1016/j.jvs.2020.05.068.Epub 2020-07-02.

正常でない動脈における自然内臓動脈解離。線維筋異形成と比較した臨床的特徴、管理、転帰

Spontaneous Visceral Artery Dissections in Otherwise Normal Arteries: Clinical Features, Management, Outcomes Compared to Fibromuscular Dysplasia.

Stanislav Henkin
Waldemar E Wysokinski
Marysia Tweet
Fadi Shamoun
Sailendra Naidu
Karolina Sutkowska
Kaja Bator
Raymond Shields
Eddie Green
Shelly Keller
David Hodge
Robert McBane

PMID: 32623103 DOI: 10.1016/j.jvs.2020.05.068.

抄録

目的:

内臓動脈解離（VADNA）は、画像診断で診断され、分節動脈中膜剥離（SAM）を示唆するものであるが、あまり理解されていない疾患である。研究の目的は、線維筋異形成（FMD）患者と比較して、VADNA患者の臨床的特徴、管理、転帰を明らかにすることであった。

OBJECTIVES: Visceral artery dissection with otherwise normally appearing arteries (VADNA), diagnosed on imaging and suggestive of segmental arterial mediolysis (SAM), is a poorly understood disease entity. Study objectives were to define the clinical features, management, and outcomes of patients with VADNA compared to patients with fibromuscular dysplasia (FMD).

方法:

この単施設レトロスペクティブコホート研究デザインでは，Mayo Clinic Gonda Vascular Center（2000年1月1日～2017年1月1日）で評価されたVADNAまたはFMDの診断を受けた連続した患者を同定した．患者の人口統計学、症状提示、管理、動脈有害事象（動脈解離の再発、脳卒中/TIA、心筋梗塞、腸間膜/腎梗塞、再灌流の必要性）、および全生存期間をVADNA患者とFMD患者で比較した。

METHODS: In this single-center retrospective cohort study design, consecutive patients with a diagnosis of VADNA or FMD evaluated in the Mayo Clinic Gonda Vascular Center (1/1/2000-4/1/2017) were identified. Patient demographics, symptom presentation, management, a composite of adverse arterial events (recurrent arterial dissection, stroke/TIA, myocardial infarction, mesenteric/renal infarction or need for revascularization) and overall survival were compared among VADNA and FMD patients.

結果:

VADNA患者103例（年齢、MN±SD 51.7±11.0歳、女性27.9％）とFMD対照248例（49.8±8.9歳、女性81.8％）が同定された。VADNA患者で最も多かった症状は腹痛・脇腹痛（80.6％）であった。FMDでは、胸痛、頭痛、めまいがより頻繁に認められた。FMD患者（19ヵ月；IQR 0.6-52、p<0.001）に比べ、VADNA患者はフォローアップ期間の中央値が長かった（42ヵ月；IQR 9-76）。この期間中、VADNA群ではFMD群と比較して複合動脈イベントが2倍多かった（17％ vs. 8.1％、p=0.01）。この差は主に再発性の解離によるものであった。全死因死亡率は両群ともに低く、同程度であった（3.8％対0.4％、p=0.10）。

RESULTS: There were 103 VADNA cases (age, MN±SD 51.7±11.0 years, 27.9% female) and 248 FMD controls (49.8 ± 8.9 years, 81.8% female) identified. The most common symptom for VADNA patients was abdominal/flank pain (80.6%). For FMD, chest pain, headache, and dizziness were more frequent presenting complaints. The median follow up was longer for VADNA (42 months; IQR 9-76) compared to FMD patients (19 months; IQR 0.6-52, p<0.001). Over this time interval, there were two fold more composite arterial events in the VADNA compared to FMD groups (17% vs. 8.1%, p=0.01). This difference was primarily driven by recurrent dissections. All-cause mortality was low and similar for both groups (3.8% vs. 0.4%; p=0.10).

結論:

VADNA患者はFMD患者と比較して動脈イベントの再発リスクが高い。この差は主に再発性の解離によるものであった。

CONCLUSION: VADNA patients carry a higher risk of recurrent arterial events compared to those with FMD. This difference was primarily driven by recurrent dissections.