肺灌流中に喫煙歴のあるドナー肺の肺機能障害とハイパーインフレ。

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J. Surg. Res..2020 Jul;255:502-509. S0022-4804(20)30292-4. doi: 10.1016/j.jss.2020.05.019.Epub 2020-07-01.

肺灌流中に喫煙歴のあるドナー肺の肺機能障害とハイパーインフレ。

Hyperinflation With Pulmonary Dysfunction in Donor Lungs With Smoking History During Lung Perfusion.

Yoshifumi Itoda
Hiromichi Niikawa
Toshihiro Okamoto
Kamal S Ayyat
Hiroshi Yabuki
Carol F Farver
J Steven Hata
Kenneth R McCurry

PMID: 32622165 DOI: 10.1016/j.jss.2020.05.019.

抄録

背景:

喫煙歴のあるドナー肺は、ドナー肺プールを拡大するためにex"Zs_A0"vivo肺灌流（EVLP）で灌流されています。しかし、EVLPで灌流した肺のハイパーインフレがどのような影響を及ぼすのかは不明な点が多い。本研究の目的は、喫煙者の肺におけるEVLP中のハイパーインフレテーションの意義をex"Zs_A0"vivo測定デルタVを用いて調査することであった。

BACKGROUND: Donor lungs with smoking history are perfused in ex vivo lung perfusion (EVLP) to expand donor lung pool. However, the impact of hyperinflation of perfused lungs in EVLP remains unknown. The aim of this study was to investigate the significance of hyperinflation, using an ex vivo measurement delta V, during EVLP in smoker's lungs.

材料と方法:

中央値10パック年の喫煙歴を持つ17の拒絶されたドナー肺は、細胞EVLPで2"Zs_A0"hのために灌流された。ハイパーインフレは、デルタV"Zs_A0"="Zs_A0"inspiratory - 1"Zs_A0"hでの呼気潮容積（V）の差を測定することによって評価した。すべての肺は、負のデルタV（n"Zs_A0"="Zs_A0"11、空気トラップパターンなし）と正のデルタV（n"Zs_A0"="Zs_A0"6、空気トラップパターン）の2つのグループに分割されました。移植適性は2"Zs_A0"hで判定した。肺組織を用いて線形切片解析を行い、ハイパーインフレの程度を評価した。

MATERIALS AND METHODS: Seventeen rejected donor lungs with smoking history of median 10 pack-years were perfused for 2 h in cellular EVLP. Hyperinflation was evaluated by measuring delta V = inspiratory - expiratory tidal volume (V) difference at 1 h. All lungs were divided into two groups; negative delta V (n = 11, no air-trapping pattern) and positive delta V (n = 6, air-trapping pattern). Transplant suitability was judged at 2 h. By using lung tissue, linear intercept analysis was performed to evaluate the degree of hyperinflation.

結果:

デルタV陽性群は、デルタV陰性群に比べて移植適性が有意に低かった（16対81％、P"Zs_A0"="Zs_A0"0.035）。正のデルタV群は、酸素分圧/触発酸素分率比が低い（278対356"Zs_A0"mm Hg、P"Zs_A0"="Zs_A0"0.049）、静態コンプライアンスが高い（0.049）、酸素分圧/触発酸素分率比が低い（278対356"Zs_A0"mm Hg、P"Zs_A0"="Zs_A0"0.035）、酸素分圧/触発酸素分率比が低い（278対356"Zs_A0"mm Hg、P"Zs_A0"="Zs_A0"0.049）、酸素分圧/触発酸素分率比が低い（278対356"Zs_A0"mm Hg、P049）、静態コンプライアンス（119対98"Zs_A0"mL/cm HO、P"Zs_A0"="Zs_A0"0.050）、肺重量比（1.10対0.96、P"Zs_A0"="Zs_A0"0.014）、線形切片比（1.52対0.93、P"Zs_A0"="Zs_A0"0.005）が負のデルタV群よりも高かった。

RESULTS: The positive delta V group had significantly lower transplant suitability than the negative delta V group (16 versus 81%, P = 0.035). The positive delta V group was significantly associated with lower partial pressure of oxygen/fraction of inspired oxygen ratio ratio (278 versus 356 mm Hg, P = 0.049), higher static compliance (119 versus 98 mL/cm HO, P = 0.050), higher lung weight ratio (1.10 versus 0.96, P = 0.014), and higher linear intercept ratio (1.52 versus 0.93, P = 0.005) than the negative delta V group.

結論:

正のデルタVはEVLP中の喫煙者の肺の人工呼吸器関連肺のハイパーインフレのex"Zs_A0"vivoマーカーとして現れる。

CONCLUSIONS: Positive delta V appears as an ex vivo marker of ventilator-associated lung hyperinflation of smoker's lungs during EVLP.