小児期の内在性精神病理学と物質乱用との縦断的関連。登録ベースの双子および兄弟研究

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J Am Acad Child Adolesc Psychiatry.2020 Jul;S0890-8567(20)30387-7. doi: 10.1016/j.jaac.2020.06.009.Epub 2020-07-01.

小児期の内在性精神病理学と物質乱用との縦断的関連。登録ベースの双子および兄弟研究

Longitudinal Associations of Childhood Internalizing Psychopathology With Substance Misuse: A Register-Based Twin and Sibling Study.

Suvi Virtanen
Ralf Kuja-Halkola
Sebastian Lundström
Brian M D'Onofrio
Henrik Larsson
Jaana Suvisaari
David Mataix-Cols
Paul Lichtenstein
Antti Latvala

PMID: 32621868 DOI: 10.1016/j.jaac.2020.06.009.

抄録

目的:

内在化性精神病理学から物質乱用への経路は、まだほとんど明らかになっていない。我々は、2つの家族ベースのサンプルにおいて、幼少期の内在化問題とその後の物質乱用との関連を推定した。また、性差と外部化する併存疾患の役割についても調査した。

OBJECTIVE: The pathways from internalizing psychopathology to substance misuse remain largely unclear. We estimated associations between childhood internalizing problems and subsequent substance misuse in two family-based samples. We also investigated sex differences and the role of externalizing comorbidity.

方法:

我々は、小児期の内在性精神病理学と13歳以降の登録ベースの物質誤用との関連を調査した。標本1には、1984年から2000年にスウェーデンで生まれた全個人が含まれていた（N=1,768,516人）。うつ病および不安障害は、13歳以前に登録ベースのICD-9/10診断として含まれていた。標本2は、人口サンプル内のサブサンプルであるChild and Adolescent Twin Study in Sweden（CATSS）双子コホート（n=12,408；1992-1998年生まれ）であり、気分障害と不安障害は9/12歳の時点で両親によって評価された。両群ともに、薬物乱用はICD-9/10のアルコール/薬物使用障害または2013年12月までのアルコール/薬物関連の犯罪歴と定義された。家族性の影響を考慮するために、兄弟姉妹および双子のペア内で層別化分析を行った。

METHOD: We studied associations of childhood internalizing psychopathology with register-based substance misuse after age 13. Sample 1 included all individuals born in Sweden 1984-2000 (N=1,768,516). Depressive and anxiety disorders were included as register-based ICD-9/10 diagnoses before age 13. Sample 2 was a sub-sample within the population sample, the Child and Adolescent Twin Study in Sweden (CATSS) twin cohort (n=12,408; born 1992-1998), with mood and anxiety problems assessed at age 9/12 by parents. In both samples, substance misuse was defined as an ICD-9/10 alcohol/drug use disorder or an alcohol/drug-related criminal conviction until December 2013. To account for familial effects, stratified analyses were conducted within siblings and twin pairs.

結果:

集団サンプルでは、うつ病（HR=2.75 [95％CI：2.36-3.20]）および不安障害（HR=1.52 [1.35-1.73]）の両方が物質乱用と関連していた。CATSS群では、幼少期の気分障害（HR=2.28 [1.69-3.08]）が物質誤用と関連していた。この関連は家族性因子によって部分的に説明され、共存する外向性障害が男性では関連を説明したが、女性では説明されなかった。

RESULTS: In the population sample, both depressive (HR=2.75 [95% CI: 2.36-3.20]) and anxiety disorders (HR=1.52 [1.35-1.73]) were associated with substance misuse. Childhood mood problems (HR=2.28 [1.69-3.08]) were associated with substance misuse in the CATSS sample. The associations were partially explained by familial factors, and comorbid externalizing disorders explained the associations in men but not in women.

結論:

幼少期の気分の問題は物質乱用と関連していたが、兄弟が共有する家族的要因がこの関連を部分的に説明していた。不安と物質誤用との関係は複雑であり、測定法や不安障害の種類に依存していた。内在化する問題は、女性の物質誤用リスクに特に重要である可能性がある。

CONCLUSION: Childhood mood problems were associated with substance misuse but familial factors shared by siblings partially explained the associations. The relationship of anxiety with substance misuse was complex and depended on measurement and the type of anxiety disorder. Internalizing problems may be especially important for substance misuse risk in women.