運動誘発性気管支攣縮（EIB）は喘息に見られる現象であるが、健康な人にも見られ、アスリートにも頻繁に見られる現象である

Management of Exercise-Induced Bronchoconstriction in Athletes.

• Toshiyuki Koya
• Hiroshi Ueno
• Takashi Hasegawa
• Masaaki Arakawa
• Toshiaki Kikuchi

抄録

運動誘発性気管支収縮（ＥＩＢ）は喘息に見られる現象であるが、健康な人にも見られ、アスリートにも多く見られる。持久系スポーツ、ウィンタースポーツ、水泳に従事するアスリートに高い有病率が観察されている。EIBの病態生理は、過換気、冷気、および刺激された空気中の塩素や微粒子によって引き起こされる上皮の損傷に関係していると考えられている。いくつかの診断法を用いることができるが、自己申告した症状に基づくＥＩＢの診断は信頼性が低く、客観的な検査を必要とする。気道の間接的な刺激を伴う過オスモラー吸入試験およびユーカプニック随意過呼吸試験は、EIBの診断に有用である。EIBの予防には短時間作用型β-アゴニストが第一選択であり、喘息患者には吸入コルチコステロイドが必須である。さらに、治療は、エリートアスリートにおけるアンチドーピングの要件に対応すべきである。個々の症例に合わせた治療戦略の調整や、競技活動停止後の予後については、今後明らかにしていかなければならない課題である。

Exercise-induced bronchoconstriction (EIB) is a phenomenon observed in asthma but is also seen in healthy individuals and frequently in athletes. High prevalence rates are observed in athletes engaged in endurance sports, winter sports, and swimming. The pathophysiology of EIB is thought to be related to hyperventilation, cold air, and epithelial damage caused by chlorine and fine particles in inspired air. Several diagnostic procedures can be used; however, the diagnosis of EIB based on self-reported symptoms is not reliable and requires an objective examination. The hyperosmolar inhalation test and eucapnic voluntary hyperpnea test, which involve indirect stimulation of the airway, are useful for the diagnosis of EIB. A short-acting β-agonist is the first choice for prevention of EIB, and an inhaled corticosteroid is essential for patients with asthma. Furthermore, treatment should accommodate antidoping requirements in elite athletes. Tailoring of the therapeutic strategy to the individual case and the prognosis after cessation of athletic activity are issues that should be clarified in the future.

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