片側性前部椎間板変位を有する若年性患者における関節鏡下椎間板再配置が顔面成長に及ぼす影響について

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J Craniomaxillofac Surg.2020 Jun;S1010-5182(20)30137-2. doi: 10.1016/j.jcms.2020.05.016.Epub 2020-06-17.

片側性前部椎間板変位を有する若年性患者における関節鏡下椎間板再配置が顔面成長に及ぼす影響について

The effect of arthroscopic disc repositioning on facial growth in juvenile patients with unilateral anterior disc displacement.

Zhiyang Liu
Qianyang Xie
Chi Yang
Minjie Chen
Guo Bai
Ahmed Abdelrehem

PMID: 32620369 DOI: 10.1016/j.jcms.2020.05.016.

抄録

目的:

片側性側頭顎関節（TMJ）前部椎間板変位（ADD）を有する若年性患者のコンディラーの発達と下顎非対称性に対する関節鏡下椎間板再配置の効果を調査することを目的としています。

OBJECTIVE: To investigate the effect of arthroscopic disc repositioning on condylar development and mandibular asymmetry in juvenile patients with unilateral temporomandibular joint (TMJ) anterior disc displacement (ADD).

患者と方法:

2010年から2017年までに上海第九人民病院で治療を受けた10～20歳の片側性若年性椎間板置換術（UJADD）患者を対象に、レトロスペクティブコホート研究を実施した。主要予測因子は顎関節鏡下椎間板再配置手術であり、患者を手術群と対照群に分けた。初診時および再診時（少なくとも6か月間隔）の磁気共鳴画像（MRI）および前頭前方セファログラム（PA）を収集した。顎関節の両側のコンディラー高さをMRIで測定し、その差を算出した。PAをもとにメントン（Me）偏差を測定した。両群間のコンディラー高さ差とMe偏差の変化を比較した。

PATIENTS AND METHODS: A retrospective cohort study was conducted on unilateral juvenile anterior disc displacement (UJADD) patients of 10-20 years of age treated in Shanghai Ninth People's Hospital from 2010 to 2017. The primary predictor was TMJ arthroscopic disc repositioning surgery, according to which patients were divided into a surgery group and a control group. Initial and re-examined (with at least 6-month interval) magnetic resonance imaging (MRI) and posteroanterior cephalometric radiographs (PA) were collected. The condylar heights on both sides of the TMJ were measured by MRI and the difference between them was calculated. Menton (Me) deviation was measured based on PA. Changes in condylar height difference and Me deviation were compared between the two groups.

結果:

本研究では、手術群55例、対照群53例の合計108例のUJADD患者を収集した。両群間の年齢、性別、経過観察期間に有意差はなかった。コンディラー高さの差は手術群-0.61±2.02mm、対照群-1.68±1.73mm（P＜0.0001）、Me偏差は手術群-1.00±1.15mm、対照群-1.81±1.96mm（P＜0.0001）であり、手術群-0.61±2.02mm、対照群-1.68±1.73mm（P＜0.0001）、Me偏差は手術群-1.00±1.15mm、対照群-1.81±1.96mm（P＜0.0001）であった。81±1.96）mm（P<0.0001）であったことから、顎関節椎間板再配置術は、コンディラー高さ差とMe偏差を有意に改善できることが示唆された。

RESULTS: A total of 108 UJADD patients were collected in this study, including 55 patients in the surgery group and 53 patients in the control group. There were no significant differences in age, sex and follow-up time between the two groups. The condylar height difference was (-0.61 ± 2.02) mm in surgery group and (1.68 ± 1.73) mm in control group (P < 0.0001); while the Me deviation was (-1.00 ± 1.15) mm in surgery group and (1.81 ± 1.96) mm in control group (P < 0.0001), indicating that TMJ arthroscopic disc repositioning surgery could significantly improve condylar height difference and Me deviation.

結論:

UJADDは、コンディラーの発達を改善し、顎の変形を避けるために、特に若年性の患者では、できるだけ早期に治療すべきである。

CONCLUSIONS: UJADD should be treated as early as possible, especially in juvenile patients, in order to improve condylar development and avoid jaw deformities.