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低リソース環境下での産科ショック指数の産後すぐの正常範囲はどのようなものか？
What is the normal range of obstetric shock index in the immediate postpartum period in a low-resource setting?
PMID: 32619272 DOI: 10.1002/ijgo.13297.
抄録
目的:
低資源環境における産後女性のショック指数（SI）、血圧（BP）、平均動脈圧（MAP）、心拍数（HR）の正常範囲を決定する。
OBJECTIVE: To determine the normal range of shock index (SI), blood pressure (BP), mean arterial pressure (MAP) and heart rate (HR) among postpartum women in a low-resource setting.
方法:
プロスペクティブコホート研究では、2019年4月から7月にかけてナイジェリアのアバカリキで分娩した正常出血の産後女性を対象に、分娩後1時間後にバイタルサインを記録した。
METHODS: In a prospective cohort study, vital signs were recorded 1 hour after delivery among postpartum women with normal blood loss who delivered in Abakaliki, Nigeria, from April to July 2019.
結果:
女性225人のうち、中央値（95％基準範囲）は収縮期血圧120（100-155.8）、拡張期血圧70（60-94）、およびMAP 90（66.5-116.6）mmHg、HR 82（65-102）bpm、SI 0.69（0.48-0.89）であった。SIの上限値0.89は現在の0.9を上限値として支持したが、SIの下限値0.48は非肥満集団の現在の下限値（0.5）に対応していた。調査対象女性の半数以上（n=126；56.0％）のSIは、非母性女性の正常範囲内であった（0.5～0.7）。
RESULTS: Among 225 women, the median (95% reference range) was 120 (100-155.8), 70 (60-94), and 90 (66.5-116.6) mm Hg for systolic BP, diastolic BP, and MAP, respectively; 82 (65-102) bpm for HR; and 0.69 (0.48-0.89) for SI. The upper SI limit of 0.89 supported the current value of 0.9 as the upper limit; however, the lower SI limit of 0.48 corresponded to the current lower limit for a non-obstetric population (0.5). The SI of more than half of the study women (n=126; 56.0%) was within the normal range for non-obstetric women (0.5-0.7).
結論:
妊娠中の血行動態の変化はSIの範囲を広げるが、56.0％の女性がSIを非産科的基準範囲内に維持していた。低リソースの設定では、現在の正常な産科SI範囲0.7～0.9は、この低い閾値に対応するために0.5～0.9に修正されるべきである。
CONCLUSION: Although hemodynamic changes in pregnancy widen the SI range, 56.0% of women maintained SI within the non-obstetric reference range. In low-resource settings, the current normal obstetric SI range of 0.7-0.9 should be revised to 0.5-0.9 to accommodate this lower threshold.
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