バセドウ病眼症患者におけるメイボミアン腺のインビボ共焦点顕微鏡形態学的分析

In Vivo Confocal Microscopy Morphometric Analysis of Meibomian Glands in Patients With Graves Ophthalmopathy.

• Aldo Vagge
• Federico Bernabei
• Chiara Del Noce
• Marco Pellegrini
• Giuseppe Giannaccare
• Carlotta Senni
• Riccardo Scotto
• Carlo E Traverso

抄録

目的:

生体内共焦点顕微鏡（IVCM）を用いてバセドウ病眼症（GO）患者のミーボミアン腺（MG）の特徴を明らかにし、眼表面の特徴との相関性をさらに調べること。

PURPOSE: To characterize meibomian glands (MGs) features in patients with Graves ophthalmopathy (GO) by in vivo confocal microscopy (IVCM) and to further investigate possible correlations with ocular surface characteristics.

方法:

連続したGO患者と対照群が登録された。各被験者について、涙の破断時間、Schirmerテスト、角膜フルオレセイン染色（Oxfordスコア）を実施し、以下の眼表面パラメータを測定した。MGのIVCMを実施し、スキャンをImageJソフトウェアで解析し、以下の計算を行った：アキナール単位密度、総腺面積、総内腔面積（TLA）、アキナール最長径、およびアキナール最短径。ノンパラメトリックMann-Whitney U検定を用いて、GO患者と対照群との間で変数を比較した。眼表面とIVCMパラメータ間の相関関係を評価するためにスピアマン相関分析を用いた。

METHODS: Consecutive patients with GO and controls were enrolled. The following ocular surface parameters were measured: tear break-up time, Schirmer test, and corneal fluorescein staining (Oxford score) were performed on each subject. IVCM of MGs was performed, and the scans were analyzed with ImageJ software for the calculation of the following: acinar unit density, total gland area, total lumen area (TLA), acinar longest diameter, and acinar shortest diameter. A nonparametric Mann-Whitney U test was used to compare variables between patients with GO and controls. The Spearman correlation analysis was used to evaluate the correlations between ocular surface and IVCM parameters.

結果:

21名のGO患者と24名の性と年齢をマッチさせた健常対照者が含まれていた。アシナール単位密度は、対照群と比較してGO患者で有意に低かった（24.5±8.1 vs. 34.2±7.5 U/mm; P < 0.001）。さらに、GO患者は、対照群と比較して、TLA、棘長径、棘短径の値が有意に高いことを示した（それぞれ、3104．7±1713.3対1393.8±448.0μm、94.4±21.2対64.3±10.1μm、56.6±15.3対42.2±12.3μm；常にP＜0.05）であった。)GO患者では、TLAはSchirmer検定と有意な逆相関を示した(Rs = -0.467; P = 0.038)。

RESULTS: Twenty-one patients with GO and 24 sex- and age-matched healthy controls were included. Acinar unit density was significantly lower in patients with GO compared with controls (24.5 ± 8.1 vs. 34.2 ± 7.5 U/mm; P < 0.001). In addition, patients with GO showed significantly higher values of TLA, acinar longest diameter, and acinar shortest diameter compared with controls (respectively, 3104.7 ± 1713.3 vs. 1393.8 ± 448.0 μm, 94.4 ± 21.2 vs. 64.3 ± 10.1 µm and 56.6 ± 15.3 vs. 42.2 ± 12.3 μm; always P < 0.05). In patients with GO, TLA showed a significant inverse correlation with Schirmer test (Rs = -0.467; P = 0.038).

結論:

IVCMはGO患者におけるMGの特徴的な特徴を検出することができ、これらの患者におけるMGの状態を評価するためのサロゲートツールとなりうる。

CONCLUSIONS: IVCM allowed to detect distinctive features of MGs in patients with GO and could represent a surrogate tool for the assessment of MG status in these patients.