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心不全におけるナトリウムグルコースコトランスポーター-2阻害薬：血糖コントロールを超えて。欧州心臓病学会心不全協会のポジションペーパー
Sodium glucose co-transporter-2 inhibitors in heart failure: beyond glycaemic control. The Position Paper of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology.
PMID: 32618086 DOI: 10.1002/ejhf.1954.
抄録
心不全（HF）は治療法が進歩しているにもかかわらず、予後不良となることが多い。過去10年にわたり、2型糖尿病（T2DM）患者を対象としたナトリウム-グルコース共輸送体2（SGLT-2）阻害薬の心血管アウトカム試験では、3種類のSGLT-2阻害薬（エンパグリフロジン、カナグリフロジン、ダパグリフロジン）が心不全による入院を減少させるという有益な効果を示しました。最近では、ダパグリフロジンは、T2DMの有無にかかわらず、左室駆出率が低下した慢性のHF患者において、HFの悪化や心房細動による死亡のリスクを減少させました。左室駆出率が低下または温存されているHF患者を対象とした多くの追加試験が現在進行中であり、今後報告される予定である。本ポジションペーパーでは、最近の臨床試験のエビデンスを要約し、HF患者のさまざまな集団を対象とした現在進行中の試験の結果を待って、HF治療におけるSGLT-2阻害薬の役割について議論する。
Heart failure (HF) is common and associated with a poor prognosis, despite advances in treatment. Over the last decade cardiovascular outcome trials with sodium-glucose co-transporter 2 (SGLT-2) inhibitors in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) have demonstrated beneficial effects for three SGLT-2) inhibitors (empagliflozin, canagliflozin and dapagliflozin) in reducing hospitalisations for HF. More recently, dapagliflozin reduced the risk of worsening HF or death from CV causes in patients with chronic HF with reduced left ventricular ejection fraction, with or without T2DM. A number of additional trials in HF patients with reduced and/or preserved left ventricular ejection fraction are ongoing and/or about to be reported. The present position paper summarises recent clinical trial evidence and discusses the role of SGLT-2 inhibitors in the treatment of HF, pending the results of ongoing trials in different populations of patients with HF.
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