小腸閉塞を呈した付属器のゴブレット細胞カルチノイド（GCC）

Goblet Cell Carcinoid (GCC) of the Appendix presenting as a Small Bowel Obstruction.

• Shaani Singhal
• Ryan Hirsch
• Yeu Sheng Ang
• Asiri Arachchi
• Zoltan Hrabovszky
• Mikhail Fisher

抄録

68歳の男性が1日後に右腹痛、腹部膨満感、嘔吐の既往があり、腹部手術歴がないことを理由に救急外来に来院した。腹部CTでは回腸末節を含む高悪性度の閉ループ小腸閉塞を認めた。また，低密度の虫垂結節を認めた．その後の腹腔鏡検査では、虫垂の先端が中隔結腸に癒着し、タイトなバンドを形成しており、その結果、機械的な腸閉塞を呈していた。さらに、中隔盲腸は結晶沈着とムチンの押し出しで埋まっていた。腹腔鏡下手術に変更して帝王切開を行うことが決定された。免疫組織化学検査でシナプトフィシン、クロモグラニンA、CD56に反応性が認められ、ゴブレット細胞カルチノイドと診断された。この初回手術後のステージングCTでは転移は認められなかった。当院の腫瘍科MDTで議論した後、この患者は右半身全摘術を受けたが、組織学的にはそれ以上の悪性腫瘍は認められなかった。それ以外の経過は良好で、術後の回復も良好であった。

A 68 year old male presented to our Emergency Department with a one-day history of right sided abdominal pain, distention and vomiting on a background of no previous abdominal surgery. Abdominal CT demonstrated a high grade, closed loop small bowel obstruction involving the terminal segment of the ileum. Also of significance was alow-density appendiceal nodule. A subsequent laparoscopy revealed the tip of the appendix adherent to the mesosigmoid colon, forming a tight band and consequent mechanical bowel obstruction. Furthermore, the meso-appendix was embedded with crystal deposits and extruding mucin. The decision was made to convert to laparotomy and perform a caecectomy. Immunohistochemistry demonstrated reactivity to synaptophysin, chromogranin A and CD56, confirming the diagnosis of Goblet Cell Carcinoid. A staging CT after this initial surgery revealed no metastasis. After discussion at our oncology MDT, the patient went on to receive a completion right hemicolectomy which revealed no further malignancy on histology. The patient otherwise progressed well, and made a good post-operative recovery.

© 2020 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of University of Washington.