橈骨遠位部骨折の外科的固定は2週間以内に行うことで、術後の指の硬直を軽減する

Surgical fixation of fractures of the distal radius within 2 weeks reduces postoperative finger stiffness.

• Thomas Ashdown
• James Morris
• Sean Mckeon
• Oliver T Clough
• Max Little
• Raymond E Anakwe

抄録

橈骨遠位端骨折に対する外科的固定方法としては、ロック式前方固定が最も一般的な方法であることに変わりはない。我々は、橈骨遠位端骨折または関節内骨折の患者に対して、受傷後2週間よりも外科的固定を遅らせることが、患者の転帰を悪くしているのではないかという仮説を立てた。我々は、橈骨遠位部の関節内骨折または関節内脱臼骨折に対して固定前置メッキを受けた158人の患者を対象としたレトロスペクティブコホート研究を重回帰分析を用いて実施し、患者評価の手首・手の評価スコアや指・手首の硬さと患者、傷害、治療因子との間に何らかの関係があるかどうかを確認した。手術のタイミングと機能スコアとの間には有意な相関は認められなかった。手術までの期間が2週間以上遅れると、指と親指のこわばりの増加と有意な相関があった。しかし、この関係は手首の硬直には認められなかった。我々の研究は、早期の回復と機能の回復は2週間以内の外科的固定によって促進され、それ以上に固定が遅れると指のこわばりの長期化の一因になるというコンセンサスを支持するものである。 IV.

Locked anterior plating remains the most common form of surgical fixation for displaced fractures of the distal radius. We hypothesized that delayed surgical fixation later than 2 weeks after injury contributes to poorer patient outcomes for patients with displaced or intra-articular fractures of the distal radius. We conducted a retrospective cohort study of 158 patients who underwent locked anterior plating for an intra-articular or displaced fracture of the distal radius using multiple regression analysis to identify any relationship between patient, injury or treatment factors with the patient-rated wrist and hand evaluation score or finger and wrist stiffness. There was no significant correlation between timing of surgery and functional scores. A delay in time to surgery of more than 2 weeks did correlate significantly with increased finger and thumb stiffness. However, this relationship was not seen for wrist stiffness. Our study supports the consensus that early recovery and function is facilitated by surgical fixation within 2 weeks and that delayed fixation beyond this may contribute to protracted finger stiffness. IV.