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COVID-19を有する成人外来患者と入院患者の特徴-米国11の学術医療センター、2020年3月～5月
Characteristics of Adult Outpatients and Inpatients with COVID-19 - 11 Academic Medical Centers, United States, March-May 2020.
PMID: 32614810 DOI: 10.15585/mmwr.mm6926e3.
抄録
米国におけるコロナウイルス疾患2019（COVID-19）の記述は、主に入院患者に焦点を当ててきた。COVID-19の原因となるウイルスであるSARS-CoV-2への曝露を記録した報告は、一般的に食肉・鶏肉加工工場（1）や長期療養施設（2）などの集合的な環境内で記述されてきた。COVID-19患者の個々の行動や人口統計学的特徴を理解し、入院を必要とする重症化のリスクを理解することは、感染を減らすための取り組みに情報を提供することができます。2020 年 4 月 15 日～5 月 24 日の間に、9 州にある米国の 11 の学術医療センターで、外来および入院施設で SARS-CoV-2 の逆転写ポリメラーゼ連鎖反応（RT-PCR）検査結果が陽性であった 18 歳以上の成人の無作為サンプルを対象に、電話インタビューを実施した。回答者には、SARS-CoV-2 検査の 14～21 日後に連絡を取り、人口統計学的特徴、基礎となる慢性疾患、検査日に経験した症状、および発症前 2 週間（または検査時に症状を報告しなかった患者の検査日）における SARS-CoV-2 への潜在的な曝露について尋ねた。350人の患者（外来患者271人［77％］、入院患者79人［23％］）のうち、入院患者は外来患者よりも高齢で、ヒスパニック系であり、呼吸困難を報告する可能性が高かった。14～21日目にベースラインの健康レベルへの復帰を報告した入院患者（39％、51人中20人）は、外来患者（64％、233人中150人）よりも少なかった（p = 0.001）。全体的に、患者の約半数（46％）が、過去2週間にCOVID-19を持つ人との既知の密接な接触を報告した。これは最も一般的に家族（45％）または職場の同僚（34％）であった。参加者の約3分の2（64％、333人中212人）が雇用されており、在宅勤務が可能だったのは209人中35人（17％）のみであった。これらの調査結果から、コミュニティ感染の期間中の SARS-CoV-2 感染を抑制するためには、スクリーニング、症例調査、接触者の追跡、感染者の隔離が必要であることが明らかになりました。職場の安全性を確保するための対策を強化する必要があり、社会的距離の確保や布製のフェイスカバーの普及などが必要です(3)。
Descriptions of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in the United States have focused primarily on hospitalized patients. Reports documenting exposures to SARS-CoV-2, the virus that causes COVID-19, have generally been described within congregate settings, such as meat and poultry processing plants (1) and long-term care facilities (2). Understanding individual behaviors and demographic characteristics of patients with COVID-19 and risks for severe illness requiring hospitalization can inform efforts to reduce transmission. During April 15-May 24, 2020, telephone interviews were conducted with a random sample of adults aged ≥18 years who had positive reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR) test results for SARS-CoV-2 in outpatient and inpatient settings at 11 U.S. academic medical centers in nine states. Respondents were contacted 14-21 days after SARS-CoV-2 testing and asked about their demographic characteristics, underlying chronic conditions, symptoms experienced on the date of testing, and potential exposures to SARS-CoV-2 during the 2 weeks before illness onset (or the date of testing among those who did not report symptoms at the time of testing). Among 350 interviewed patients (271 [77%] outpatients and 79 [23%] inpatients), inpatients were older, more likely to be Hispanic and to report dyspnea than outpatients. Fewer inpatients (39%, 20 of 51) reported a return to baseline level of health at 14-21 days than did outpatients (64%, 150 of 233) (p = 0.001). Overall, approximately one half (46%) of patients reported known close contact with someone with COVID-19 during the preceding 2 weeks. This was most commonly a family member (45%) or a work colleague (34%). Approximately two thirds (64%, 212 of 333) of participants were employed; only 35 of 209 (17%) were able to telework. These findings highlight the need for screening, case investigation, contact tracing, and isolation of infected persons to control transmission of SARS-CoV-2 infection during periods of community transmission. The need for enhanced measures to ensure workplace safety, including ensuring social distancing and more widespread use of cloth face coverings, are warranted (3).