慢性炎症性脱髄性多発性神経障害を模倣する吸入溶剤乱用

Inhaled Solvent Abuse Mimicking Chronic Inflammatory Demyelinating Polyradiculoneuropathy.

• Salini Thulasirajah
• Jean Michaud
• Asif Doja
• Hugh J McMillan

抄録

接着剤やガソリンなどのn-ヘキサンやトルエンを含む溶剤への暴露は、慢性炎症性脱髄性多発神経障害を模倣した臨床症状や神経生理学的所見をもたらす可能性がある。著者らは、脱髄性の特徴を持つ重度の知覚運動性多発神経障害を呈した少年の1例を紹介している。脳脊髄液検査と脊椎磁気共鳴画像検査では、慢性炎症性脱髄性多発神経障害に典型的な所見は認められなかった。免疫抑制療法に反応しなかったため、神経生検が行われ、慢性有機溶剤曝露の診断を確定するのに役立ったが、その後、病歴で確認された。この症例では、診断の確実性を確保するための追加検査の重要性が強調され、適切な治療および/または疾患管理を適切に調整することが可能となった。

Exposure to n-hexane or toluene-containing solvents such as glue or gasoline can produce clinical symptoms and neurophysiological findings that can mimic chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. The authors present a case of a boy with severe sensorimotor polyneuropathy with demyelinating features. Cerebrospinal fluid testing and magnetic resonance imaging spine did not show findings typical of chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. His lack of response to immunosuppressive therapy prompted a nerve biopsy which was instrumental in confirming a diagnosis of chronic organic solvent exposure, subsequently confirmed on history. This case highlights the importance of additional testing to ensure diagnostic certainty which allows appropriate treatment and/or disease management to be tailored appropriately including in this instance, the involvement of mental health counseling and avoidance of immunosuppressant medication.

© The Author(s) 2020.