右脛骨の静脈瘤、外傷後の静脈瘤潰瘍、骨の露出。症例報告

Varicose vein on right tibia, post-traumatic varicose ulcer, and bone exposure: A case report.

• Hong Li
• Yue Qin
• Liquan Wang
• Lin Tang
• Wenguang Zhao
• Wenjia Zhang
• Haichuan Dou

抄録

慢性静脈不全の重篤な症状である下肢静脈瘤潰瘍は、骨の露出を伴うと治療に難渋することがある。骨露出部に血液が供給されず、新鮮な肉芽組織が露出しているため、治癒までに時間がかかることがある。59歳の男性は10年前から静脈瘤、1年前から静脈瘤性潰瘍、40日間右脛骨の露出に悩まされていた。この患者は、従来の高位結紮と大伏在静脈の剥離、セグメント静脈内レーザー焼灼術、骨穿孔、遊離皮膚移植で治療された。患者の転帰は退院後2年で満足のいくものである。我々は、骨の露出と関連して静脈瘤潰瘍のまれなケースを提示します。Kirschnerワイヤーを用いた脛骨穿孔は、血流を可能にし、露出した骨と創傷治癒上の肉芽組織の形成のための栄養素を提供するために使用された。その後、右ふくらはぎの皮膚欠損を補うために、再建手術の際に遊離皮膚移植が行われた。臨床現場でこのような稀な状態に遭遇した医師は、このような患者のために四肢を保存するための成功した選択肢として、私たちの治療法を検討すべきです。

Varicose ulcer, a severe symptom of chronic venous insufficiency, may be refractory to treatment when accompanied by bone exposure. The lack of a blood supply and fresh granulation tissue on the exposed bone can result in a protracted healing time. A 59-year-old man suffered from varicose veins for 10 years, a varicose ulcer for 1 year, and an exposed right tibia for 40 days after using traditional Chinese medicinal plasters. The patient was treated with conventional high ligation and stripping of the great saphenous vein, segmental endovenous laser ablation, bone drilling, and a free skin graft. Patient outcome is satisfactory 2 years after discharge. We present a rare case of varicose ulcer in association with bone exposure. Tibia drilling with Kirschner wire was used to allow blood flow and provide nutrients for the formation of granulation tissue over the exposed bone and wound healing. Subsequently, free skin grafting was used during reconstructive surgery to replace skin loss on the right calf. Physicians encountering this rare condition in clinical practice should consider our treatment approach as a successful limb-preserving option for these patients.

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