異なる条件下での子宮頸部のせん断波エラストグラフィと術者間の一致度解析

Shear wave elastography of the uterine cervix under different conditions with inter-operator agreement analysis.

• Aysegul Akdogan Gemici
• Aycan Boluk Gulsever
• Aysun Fendal Tunca
• Elif Hocaoglu
• Ercan Inci

抄録

目的:

せん断波エラストグラフィ（SWE）は、組織弾性を測定するための比較的新しい技術である。子宮頸部の組織を評価するための実装は進化しており、健康で妊娠していない子宮頸部のSWE解析は、子宮頸部病理に関連する他のSWE変化を理解するための最初のステップである；それにもかかわらず、この技術の使用におけるいくつかの課題はまだ調査が必要である。我々は、健康な子宮頸部せん断波エラストグラフィ測定の一貫性を目標とし、患者に関連した要因によって誘発される変化を調べることを目的とした。

Purpose: Shear wave elastography (SWE) is a relatively new technique for measuring tissue elasticity. Its implementation for assessing the tissue of the cervix is evolving, and SWE analyses of healthy, nonpregnant cervixes is the first step in understanding other SWE changes related to cervical pathologies; nevertheless, some challenges in the use of the technique still require investigation. We aimed to target the consistency of healthy cervix shear wave elastography measurements and examine the changes induced by patient-related factors.

材料と方法:

エラストグラムは、閉経後8名と閉経前25名の女性を対象に、経膣アプローチを用いて子宮頸部前部（IA、EA）と後部（IP、EP）の内側と外側の肛門で取得された。標準偏差が20％を超える測定値と、色抜けや不均一性を呈した患者は研究から除外された。せん断波エラストグラフィ評価は、東芝Aplio 500バージョン6を使用して実施した。統計的有意性は、患者数が少ないため、p値が0.10未満と定義した。

Material and methods: Elastograms were obtained at the internal and external os in the anterior (IA, EA) and posterior (IP, EP) portions of the cervix using a transvaginal approach in eight postmenopausal and 25 premenopausal women. Measurements with a standard deviation of over 20% and patients who presented with colour loss or heterogeneity were excluded from the study. Shear wave elastography assessments were performed using a Toshiba Aplio 500 version 6. Statistical significance was defined as a p value less than 0.10, due to the small number of patients.

結果:

外側では前側3.17±0.85m/s、後側3.18±0.84m/s、内側では前側3.38±0.73m/s、後側3.53±0.81m/sであった。全領域間の速度差は統計的に有意であった(<0.05)。15人の患者は、最初の放射線技師と同じような経験レベルの2人目の放射線技師によっても分析された。IPの測定は9回、IAの測定は13回、EPの測定は11回、EAの測定は15回行った。2つの測定セット間の相関係数はそれぞれ0.46、0.30、0.67、0.51であった。いずれの領域においても、年齢、受胎率、受胎率に関してSWE値に差は見られなかった。閉経後女性と閉経前女性のIA、IP、EA領域でのSWE値は有意に異なっていた（=0.038、=0.059、=0.065）。

Results: The mean speeds obtained at the external os on the anterior and posterior aspects was 3.17 ± 0.85 m/s and 3.18 ± 0.84 m/s, respectively, and at the internal os, the results on the anterior and posterior aspects were 3.38 ± 0.73 m/s and 3.53 ± 0.81 m/s, respectively. The difference in speed among all regions was statistically significant ( < 0.05). Fifteen patients were also analysed by a second radiologist with a similar experience level as that of the first. Nine measurements for IP, 13 measurements for IA, 11 measurements for EP, and 15 measurements for EA were performed. The correlation coefficients between the two sets of measurements were 0.46, 0.30, 0.67, and 0.51, respectively. There was no difference in the SWE values with respect to age, parity, and gravidity for any of the regions. The SWE values at the IA, IP, and EA regions between the postmenopausal and premenopausal women were significantly different ( = 0.038, = 0.059, = 0.065).

結論:

内側骨盤の後部は、異なる解剖学的位置の中で最も不正確なSWE測定を受ける可能性が高い。放射線技師間の相関関係は、子宮頸部の位置によって異なることがわかった。健康な子宮頸部のSWE値と放射線科医間の一致レベルを決定するためには、より多くの研究が必要である。

Conclusions: The posterior portion of the internal os is most likely to undergo inaccurate SWE measurement among the different anatomical positions. The correlation between radiologists was found to be different for different locations in the cervix. More studies are needed to determine the SWE values of the healthy cervix and the agreement levels between radiologists.

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