消化器癌患者における院内感染。細菌プロファイル、抗生物質耐性パターン、予後因子

Nosocomial Infections in Gastrointestinal Cancer Patients: Bacterial Profile, Antibiotic Resistance Pattern, and Prognostic Factors.

• Ai-Min Jiang
• Na Liu
• Rim Ali Said
• Meng-Di Ren
• Huan Gao
• Xiao-Qiang Zheng
• Xiao Fu
• Xuan Liang
• Zhi-Ping Ruan
• Yu Yao
• Tao Tian

抄録

背景:

消化管（GI）がんとそれに関連する排泄腺は、世界的にがん関連死の最も一般的な原因の 1 つであり、これらの患者は免疫不全により院内感染症を発症する可能性が高い。

Background: Cancers of the gastrointestinal (GI) tract and its associated excretory glands are one of the most common causes of cancer-related death worldwide, and these patients are more likely to developing nosocomial infections due to immunodeficiency.

目的:

入院した消化器癌患者における院内感染の細菌プロファイル、抗生物質耐性パターン、予後因子を探る。

Objective: To explore the bacterial profile, antibiotic resistance pattern, and prognostic factors of nosocomial infections in hospitalized GI cancer patients.

方法:

入院中の消化器がん患者における院内感染エピソードのすべての電子カルテをレトロスペクティブにレビューした。患者の予後を評価するために院内死亡率を用いた。院内死亡率の潜在的危険因子を同定するために、Mann-Whitney検定、カイ二乗検定、および二値ロジスティック回帰分析を用いた。-値<0.05は統計的に有意であると考えられた。

Methods: All electronic medical records of nosocomial infection episodes in hospitalized GI cancer patients were retrospectively reviewed. In-hospital mortality was used to evaluate the prognosis of patients. Mann-Whitney test, Chi-square test, and binary logistic regression analysis were used to identify potential risk factors for in-hospital mortality. -values <0.05 were considered statistically significant.

結果:

計 428 人の消化器がん患者が入院中に院内感染を発症した。感染部位は、呼吸器感染症（44.2％）、血流感染症（BSI）（11.7％）、腹腔感染症（11.4％）が最も多かった。主な原因菌は，extended-spectrum β-lactamase（ESBL）産生菌（13.6％），ESBL陰性菌（11.9％），（10.0％）であった。多剤耐性（MDR）株は27.6％に検出された。抗菌薬感受性解析の結果，分離されたグラム陰性菌（GNB）はアミカシン，メロペネム，イミペネム，ピペラシリン/タゾバクタムに対して高い感受性を示し，分離されたグラム陽性菌はチゲサイクリン，リネゾリド，バンコマイシンに対して高い感受性を示した。本試験における全患者の院内死亡率は 11.2％であった。多変量解析の結果，ECOGパフォーマンスステータス≧2スコア，抗生物質治療期間＜9.0日，敗血症性ショックの有無，低蛋白血症が院内死亡の独立した危険因子であることが示された．

Results: A total of 428 GI cancer patients developed nosocomial infections during hospitalization. Respiratory tract infections (44.2%), bloodstream infections (BSIs) (11.7%), and abdominal cavity infections (11.4%) were the most common infection sites. The predominant causative pathogens were extended-spectrum β-lactamase (ESBL)-producing (13.6%), ESBL-negative (11.9%), and (10.0%). Multidrug-resistant (MDR) strains were detected in 27.6% of isolates. Antimicrobial susceptibility analysis showed that the isolated Gram-negative bacteria (GNB) exhibited high sensitivity to amikacin, meropenem, imipenem, and piperacillin/tazobactam, while the isolated Gram-positive bacteria exhibited high sensitivity to tigecycline, linezolid, and vancomycin. The overall in-hospital mortality of all patients was 11.2% in the study. Multivariate analysis showed that ECOG performance status ≥two scores, length of antibiotic treatment <9.0 days, existence of septic shock, and hypoproteinemia were independent risk factors for in-hospital mortality.

結論:

消化器癌患者における院内感染の負担はかなり大きく、原因菌はGNBが主に分離された病原体である。血清アルブミン値の監視、適切な抗生物質治療、早期発見、敗血症性ショックの迅速な治療が予後に役立つ可能性がある。

Conclusion: The burden of nosocomial infections in GI cancer patients is considerably high, with GNB being predominantly isolated causative pathogens. Surveillance on serum albumin level, adequate antibiotic treatment, early identification, and prompt treatment of septic shock could benefit the prognosis.

© 2020 Jiang et al.