実際の臨床における非治癒性中心静脈性絨毛網膜症に対するスピロノラクトンの経口投与と保存的治療の比較

Oral Spironolactone versus Conservative Treatment for Non-Resolving Central Serous Chorioretinopathy in Real-Life Practice.

• Suthasinee Sinawat
• Watcharaporn Thongmee
• Thuss Sanguansak
• Wipada Laovirojjanakul
• Supat Sinawat
• Yosanan Yospaiboon

抄録

目的:

持続性中心性漿液性絨毛網膜症（CSC）患者に対するスピロノラクトンの経口治療と保存的治療の有効性を実臨床で比較すること。

Objective: To compare the efficacy of oral spironolactone treatment versus conservative treatment for patients with persistent central serous chorioretinopathy (CSC) in real-life practice.

デザイン:

レトロスペクティブ比較試験。

Design: Retrospective comparative study.

患者さんと方法:

非根治性CSC患者62人の医療記録と網膜画像をレビューした。21例はスピロノラクトン（50mg/日）の経口投与を受け、41例は保存的治療を受けた。一次転帰は、6ヵ月以内に網膜下液（SRF）が完全に消失した眼の割合であった。副次的転帰として，SRFの高さ，中心黄斑厚（CMT），病変の大きさ，最良補正視力（BCVA）の変化を測定した。薬剤の副作用の発生も評価した。

Patients and Methods: Medical records and retinal images of 62 patients with non-resolving CSC were reviewed. Twenty-one patients received oral spironolactone (50 mg/day) while 41 patients received conservative treatment. Primary outcome was proportion of eyes with complete resolution of subretinal fluid (SRF) within 6 months. Secondary outcome measures included changes in SRF height, central macular thickness (CMT), lesion size and best-corrected visual acuity (BCVA). The occurrence of drug side effect was also assessed.

結果:

フルオレセイン眼底血管造影における人口統計学的データ、臨床的特徴、光コヒーレンス・トモグラフィーのパラメータ、リークパターンには2群間で有意差はなかった。SRFの完全解離は、保存的治療群に比べてスピロノラクトン群の方が有意に高く、速度も速かった（＝0.03）。SRFの高さ、CMT、病変の大きさには両群で解剖学的に有意な改善が認められたが（<0.001）、最終的なBCVAはスピロノラクトン群のみで有意な改善が認められた（<0.05）。完全消失後のSRFの再発は治療群で4/12眼（33.33％）に認められた。スピロノラクトンの副作用を経験した患者はいなかった。

Results: There was no significant difference in demographic data, clinical characteristics, optical coherence tomography parameters and leaking patterns in fluorescein fundus angiography between two groups. Complete resolution of SRF was significantly higher and faster in the spironolactone group than the conservative treatment group (=0.03). Although significant anatomical improvement in SRF height, CMT and lesion size were observed in both groups ( < 0.001), final BCVA was improved significantly in only the spironolactone group ( < 0.05). The recurrence of SRF after complete resolution was observed in 4/12 eyes (33.33%) in the treatment group. None of the patients experienced any side effects of spironolactone.

結論:

スピロノラクトン（50mg/日）の経口投与では、解剖学的にも視覚的にも有意な改善が得られたが、保存的治療では有意な視覚的改善は得られなかった。スピロノラクトンはPDT治療を受ける余裕のないCSC患者の代替治療の選択肢として検討されるべきである。

Conclusion: Oral spironolactone (50 mg/day) could achieve both significant anatomical and visual improvement, while the significant visual gain could not be provided with the conservative treatment. Spironolactone should be considered as an alternative treatment option in non-resolving CSC patients who cannot afford the PDT treatment.

© 2020 Sinawat et al.