昏睡状態の患者における頭蓋プラストの作製。臨床報告。

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J Prosthet Dent.2020 Jun;S0022-3913(20)30150-5. doi: 10.1016/j.prosdent.2020.02.014.Epub 2020-06-28.

昏睡状態の患者における頭蓋プラストの作製。臨床報告。

Cranioplast fabrication in a comatose patient: A clinical report.

Modhupa Ghosh
Harsimran Kaur
Madhuri Dua
Aditi Nanda
Mahesh Verma

PMID: 32611483 DOI: 10.1016/j.prosdent.2020.02.014.

抄録

減圧性頭蓋切除術後には、患部の審美性、形態学的、機能的、心理社会的安定性の回復を助けるために、頭蓋形成術が必要となることがある。この臨床報告では、減圧式頭蓋切除術後に自生性頭蓋インプラント不全の既往歴を有する昏睡状態の交通事故被害者の管理について述べている。患者の非歩行状態と命令に従うことができないという課題は、リバースエンジニアリングとラピッドプロトタイピングを用いて、患者固有の3Dポリメチルメタクリレート頭蓋インプラントを作製することで克服された。測定ツールとしてのグリッドを用いたデジタル評価技術は、患者の不在時にも成功裏に導入されました。カスタムクランプフラスコの使用は、宿泊施設とそれに続く投資、脱脂、および彫刻された頭蓋ワックスパターンの重合を支援した。その結果、従来の技術とデジタル技術をうまく組み合わせることで、最適なマージンフィット、許容できる輪郭、適切な厚さ、手術時間の短縮を実現したカスタムクレニオプラストを得ることができた。

Cranioplasty may be necessary after decompressive craniectomies to aid in the restoration of the esthetic, morphological, functional, and psychosocial stability of those affected. This clinical report describes the management of a comatose road traffic accident victim with a history of autogenous cranial implant failure after decompressive craniectomy. The challenges posed by the nonambulatory state of the patient and his inability to follow commands were overcome by using reverse engineering and rapid prototyping to fabricate a 3D patient-specific polymethylmethacrylate cranial implant. A digital evaluation technique with grids as measuring tools was successfully implemented in the patient's absence. The use of a custom clamp flask aided in the accommodation and subsequent investing, dewaxing, and polymerization of the carved cranial wax pattern. As a result, a custom cranioplast with optimum marginal fit, acceptable contour, adequate thickness, and reduced surgical duration of placement was obtained through a successful combination of conventional and digital techniques.