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入院時の高ナトリウム血症は末期がん患者の生存率低下を予測する：レトロスペクティブコホート研究
Hypernatremia at admission predicts poor survival in patients with terminal cancer: a retrospective cohort study.
PMID: 32611346 PMCID: PMC7331249. DOI: 10.1186/s12904-020-00607-z.
抄録
背景:
緩和ケア提供者、患者、およびその家族は正確な予後予測に大きく依存しているが、電解質不均衡の予後評価はほとんど注目されていない。
BACKGROUND: Although palliative care providers, patients, and their families rely heavily on accurate prognostication, the prognostic value of electrolyte imbalance has received little attention.
方法:
レトロスペクティブレビューとして、2017年1月から2019年5月の間にホスピス緩和ケア病棟1施設に入院した末期がんの入院患者をスクリーニングした。独立予後因子の多変量Cox回帰分析のために、医療記録から臨床的特徴と検査結果を得た。
METHODS: As a retrospective review, we screened inpatients with terminal cancer admitted between January 2017 and May 2019 to a single hospice-palliative care unit. Clinical characteristics and laboratory results were obtained from medical records for multivariable Cox regression analysis of independent prognostic factors.
結果:
対象となった487人の患者のうち、15人（3％）が入院時に高ナトリウム血症であった。生存期間中央値は26日であった。生存期間の短縮に関連するパラメータには、男性性、高齢（70歳以上）、肺がん、パフォーマンスの低下、炎症性マーカーの上昇、アゾテミア、肝機能障害、高ナトリウム血症が含まれた。多変量Cox比例ハザードモデルでは、男性性（ハザード比[HR]=1.53、95％信頼区間[CI]：1.15-2.04）、パフォーマンス状態不良（HR=1.45、95％CI：1.09-1.94）、白血球症、肺がん、パフォーマンス状態不良（HR=1.45、95％CI：1.09-1.94）、肝機能障害、高熱血症であった。94）、白血球症（HR=1.98、95％CI: 1.47-2.66）、低アルブミン血症（HR=2.06、95％CI: 1.49-2.73）、および高ナトリウム血症（HR=1.55、95％CI: 1.18-2.03）が予後不良の有意な予測因子として浮上した。
RESULTS: Of the 487 patients who qualified, 15 (3%) were hypernatremic upon admission. The median survival time was 26 days. Parameters associated with shortened survival included male sex, advanced age (> 70 years), lung cancer, poor performance status, elevated inflammatory markers, azotemia, impaired liver function, and hypernatremia. In a multivariable Cox proportional hazards model, male sex (hazard ratio [HR] = 1.53, 95% confidence interval [CI]: 1.15-2.04), poor performance status (HR = 1.45, 95% CI: 1.09-1.94), leukocytosis (HR = 1.98, 95% CI: 1.47-2.66), hypoalbuminemia (HR = 2.06, 95% CI: 1.49-2.73), and hypernatremia (HR = 1.55, 95% CI: 1.18-2.03) emerged as significant predictors of poor prognosis.
結論:
高ナトリウム血症は末期がん患者の予後の有用な指標となる可能性がある。この知見を裏付けるためには、さらなる大規模なプロスペクティブ研究が必要である。
CONCLUSION: Hypernatremia may be a useful gauge of prognosis in patients with terminal cancer. Further large-scale prospective studies are needed to corroborate this finding.