北インドの第三次医療病院に入院したコビド-19感染患者の臨床的プロフィール

Clinical Profile of Covid-19 Infected Patients Admitted in a Tertiary Care Hospital in North India.

• Sudhir Bhandari
• Abhishek Bhargava
• Shrikant Sharma
• Prakash Keshwani
• Raman Sharma
• Subrata Banerjee

抄録

背景:

新型コロナウイルス（Covid-19）は、中国、ヨーロッパ諸国、米国で大惨事を起こし続けており、今ではインドでも強い足掛かりを得ているようです。本報告の目的は、Sawai Mansingh Hospital(S.M.S)に入院したCovid-19感染者の年齢、性別、渡航歴、臨床症状、検査室での評価、放射線学的特徴、治療法、一般的な副作用、最終的な転帰などの臨床プロファイルを記載することである。これらの症例はインド亜大陸におけるCovid-19の初期の症例の一つである。

Background: The novel coronavirus (Covid-19) continues to wreck havoc across China, European countries, USA and now seems to gain a strong foothold in India. The aim of this report is to describe the clinical profiles of these Covid-19 infected patients admitted in Sawai Mansingh Hospital(S.M.S), Jaipur ranging from their age, sex, travel history, clinical symptoms, laboratory evaluation, radiological characteristics, treatment provided along with common side effects and the final outcome. The described cases are one of the earliest cases of Covid-19 in the Indian subcontinent.

方法:

S.M.S.、ジャイプールで入院した21人のコビド19感染者のデータを電子カルテと病歴から収集し、疫学的、臨床的、臨床的、検査的、放射線学的特徴、治療と転帰のデータを得た。患者は、2019-nCoVRNAのリアルタイム逆転写ポリメラーゼ連鎖反応（RT-PCR）アッセイによりCovid-19の検査を受けた。

Methods: Epidemiological, clinical, laboratory, and radiological characteristics and treatment and outcomes data were obtained with data collection forms from electronic medical records and history given by 21 Covid-19 infected patients admitted in S.M.S., Jaipur. Patients were tested for Covid-19 by real-time reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) assay of 2019-nCoVRNA.

結果と考察:

本研究では、21名のCovid-19陽性患者がジャイプールのS.M.S病院に入院した。男性患者が全体の66.66％を占め、患者の大部分（80.90％）は60歳以下であった。ほとんどの患者（71.40％）は外国人または外国旅行歴のある患者であり、北インドの震源地である織物産地Bhilwara（インドのマンチェスターとして知られている）からの4例を除いては、これらの症例はコミュニティからの後天的なものではないことが示唆された。症状のない患者は約33.33％であり、症状のある患者のうち咳が最も多く（85.71％）、次いで発熱（78.57％）、筋肉痛（64.28％）、頭痛（28.57％）、呼吸困難（28.57％）の順であった。3例（14.28%）は高血圧、糖尿病、甲状腺機能低下症、慢性腎臓病、冠動脈疾患を併発していた。11人の患者（52.38％）が入院中の血球図にリンパ球減少症を認めた。3例（14.28％）に白血球減少が認められ、4例（19.04％）に血小板減少が認められた。重症カテゴリーの4人の患者はすべてFDP、D-Dimerレベルが上昇しており、酸素サポートを必要としていた。これらの患者は肝機能に異常があり、プロカルシトニン値、血清フェリチン値、LDH値が上昇していた。これら4例のうち1例は治療期間中にARDSを発症した。Covid-19が陰性であったのは10例であった。入院から1回目のCovid-19検体が陰性となるまでの平均期間は8.3日であった。18例（85.71％）が現在も治療中である。

Results and Discussion: During the course of this study 21 Covid-19 positive patients were admitted in S.M.S Hospital, Jaipur. Male patients constituted 66.66% of total patients and majority of the patients (80.90%) were below 60 years of age. Most of the patients (71.40%) were either foreigners or had a history of foreign travel suggesting that these cases were not community acquired except for 4 cases from textile producing district Bhilwara (known as Manchester of India), an epicenter of North India. Approximately 33.33% patients were completely asymptomatic and of those who were symptomatic cough was the most common symptom (85.71%) followed by fever (78.57%), myalgia (64.28%), headache (28.57%) and dyspnea (28.57%). Three patients (14.28 %) had underlying co morbidity in the form of hypertension, diabetes mellitus, hypothyroidism, chronic kidney disease or coronary artery disease. 11 patients (52.38%) had lymphopenia in their hemogram during the course of admission. 3 patients (14.28%) had leucocytosis and 4 patients (19.04%) presented with thrombocytopenia. All 4 patients in the severe category had raised FDP, D-Dimer levels and they needed oxygen support. These patients had deranged liver functions and had elevated pro-calcitonin levels, serum ferritin levels and LDH levels. 1 out of the these 4 cases went into ARDS during the course of treatment. 10 patients yielded negative results for Covid-19. The mean duration from admission to getting 1st Covid-19 sample negative was 8.3 days. 18 patients (85.71%) are still under treatment.

結論:

インド亜大陸のCovid-19の初期患者を対象とした臨床検査では、血液検査でリンパ球減少が主な所見として認められた。高齢であり、それに伴う併存疾患（COPDと糖尿病）を有する患者では、肺障害のリスクが高く、疾患の経過中に酸素サポートを必要とするようであり、これらの患者では生化学的プロファイルにも大きな異常が見られた。

Conclusion: Clinical investigations in initial Covid-19 patients in the Indian subcontinent reveal lymphopenia as predominant finding in hemogram. Patients with older age and associated comorbid conditions (COPD and diabetes) seem to have greater risk for lung injury thereby requiring oxygen support during the course of disease and these patients also had greater derangement in their biochemical profile.

© Journal of the Association of Physicians of India 2011.