高分画呼気一酸化窒素を伴う慢性閉塞性肺疾患の臨床的特徴

Clinical Features of Chronic Obstructive Pulmonary Disease with High Fractional Exhaled Nitric Oxide.

• Seong Ahn
• Tae-Ok Kim
• Jinsun Chang
• Hong-Joon Shin
• Yong-Soo Kwon
• Sung-Chul Lim
• Yu-Il Kim

抄録

背景:

分画呼気一酸化窒素（FENO）検査は喘息患者において有用である。しかし、慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者での有用性については、これまでにいくつかの研究が報告されている。COPD患者におけるFENOレベルの分布とそれに応じた臨床的特徴を解析した。

BACKGROUND: The fractional exhaled nitric oxide (FENO) test is useful in asthma patients. However, a few studies on its usefulness in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients have been reported. We analyzed the FENO level distribution and clinical characteristics according to the FENO level in COPD patients.

方法:

2014年12月から2019年6月までに、全南大学病院で肺機能検査とFENO検査を受けたCOPD患者を対象に、FENO、併存疾患、喘息歴、血中好酸球、肺機能検査をレトロスペクティブに評価した。高FENO群は、FENO値>25parts per billion（ppb）を有する者と定義した。

METHODS: From December 2014 to June 2019, COPD patients who underwent pulmonary function and FENO tests at Chonnam National University Hospital were retrospectively evaluated for FENO, comorbidities, asthma history, blood eosinophil, and pulmonary function test. The high FENO group was defined as those with FENO level>25 parts per billion (ppb).

結果:

合計 849 人の COPD 患者（平均年齢 70.3±9.4 歳）を対象とした。1 秒間の平均強制呼気量は 66.5±21.7%、平均 FENO 値は 24.3±20.5 ppb であった。FENO≦25ppbの患者は572人（67.4％）、FENO＞25ppbの患者は277人（32.6％）であった。血中好酸球率は、高FENO群では低FENO群よりも有意に高かった（4.2±4.8 vs. 2.7±2.5、p<0.001）。高FENO群では、血中好酸球率が3％以上の患者（46.9％対34.8％、p=0.001）と喘息歴のある患者（25.6％対8.6％、p<0.001）の頻度が低FENO群に比べて有意に高かったことが明らかになった。多変量解析では、喘息歴、血中好酸球率＞3％、気管支拡張剤反応陽性（BDR）がFENO高値の独立した危険因子であった（調整オッズ比[aOR]、3.85；p<0.001；aOR、1.46；p=0.017；aOR、1.57；p=0.034）。

RESULTS: A total of 849 COPD patients (mean age, 70.3±9.4 years) were included. The mean forced expiratory volume at 1 second was 66.5±21.7% and the mean FENO level was 24.3±20.5 ppb. Patients with FENO ≤25 ppb were 572 (67.4%) and those with FENO >25 ppb were 277 (32.6%). Blood eosinophil percentage was significantly higher (4.2±4.8 vs. 2.7±2.5, p<0.001) in patients with the high FENO group than the low FENO group. The high FENO group revealed a significantly higher frequency of patients with blood eosinophil percentage >3% (46.9% vs. 34.8%, p=0.001) and asthma history (25.6% vs. 8.6%, p<0.001) than the lower FENO group. Asthma history, blood eosinophil percentage >3%, and positive bronchodilator response (BDR) were independent risk factors for the high FENO level (adjusted odds ratio [aOR], 3.85; p<0.001; aOR, 1.46; p=0.017; and aOR, 1.57, p=0.034, respectively) in the multivariable analysis.

結論:

COPD 患者では FENO 値の分布にばらつきがあり、平均 FENO 値はわずかに上昇していた。喘息歴、好酸球率、BDR陽性はFENO値の高値の独立した危険因子であった。

CONCLUSION: The FENO level distribution varied in COPD patients and the mean FENO value was slightly elevated. Asthma history, eosinophil percent, and positive BDR were independent risk factors for the high FENO level.