ICUにおける身体拘束の使用に対する看護師の行動。記述的質的研究

Nurses' behaviours towards physical restraint use in the ICU: A descriptive qualitative study.

• Xiufang Shen
• Bo Hu
• Xufeng Pang
• Jing Lin
• Xiaomeng Yin
• Yuanyuan Jiang
• Yaling Zhao
• Qingwei Liu
• Xiuli Zhu

抄録

目的と目的:

本研究の目的は、集中治療室（ICU）における身体拘束（PR）使用に対する看護師の行動を調査・記述し、これらの経験の主要な特徴を明らかにすることである。

AIMS AND OBJECTIVES: The study aims to explore and describe nurses' behaviours towards physical restraint (PR) use in intensive care units (ICUs) and identify key characteristics of these experiences.

背景:

ICU内の患者は常に脆弱であるため、倫理的に負担の大きい状況でPRを使用する際には慎重な検討が必要である。ICUでのPR使用に対する看護師の行動に関する定性的な研究が限られていることを考慮すると、病院で最小化プログラムを開発する前に、看護師がどのように理由をつけて患者を制限するのかを深く理解する必要がある。

BACKGROUND: Patients within the ICU are always vulnerable, which requires a thoughtful deliberation when employing PR in ethically laden situations. Considering that the qualitative study on nurses' behaviours towards PR use in ICUs is limited, a deep understanding of how nurses reason and restrict patients is necessary before developing a minimizing programme in hospitals.

方法:

本論文では、記述的質的研究を実施した。データは、青島の総合的な三次医療病院の4つの病院設定の6つのICUから24名の看護師を集め、PRに関する24回の半構造化された綿密で個別のインタビューによって収集した。インタビューデータの管理にはQSR NVivo 11.0ソフトウェアプログラムを使用し、データ分析にはLeuvenの定性分析ガイドを用いた。研究を報告する際のガイドラインとして、質的研究報告のための統合基準のチェックリストに従った。

METHODS: A descriptive qualitative study was conducted in this paper. Data were collected by 24 semistructured, in-depth and individual interviews about PR, where 24 nurses were drawn from six ICUs of four hospital settings from a comprehensive tertiary care hospital in Qingdao. The QSR NVivo 11.0 software program was used to manage the interview data, and data analysis was guided by the Qualitative Analysis Guide of Leuven. The checklist of Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Studies was followed as a guideline in reporting the study.

結果:

PRに関して、看護師の行動は危険性の認識から始まり、患者を制限するかどうかについて躊躇する。通常は、他に状況をコントロールするための選択肢がないと考えたときに、PRを適用することを決定する。そして、自分の行動を反省し、合理化する。看護師、集中治療医、患者およびその家族はこのプロセスに直接または間接的に参加し、影響を与えます。

RESULTS: Regarding PR, nurses' behaviours start with a hazard perception, followed by hesitation about whether to restrict the patient. They would usually decide to apply PR when they think that no other choice to control the situation is available. Then, they would reflect on and rationalize their behaviours. Nurses, intensivists, patients and their families participate in and affect this process directly or indirectly.

結論:

身体拘束の使用に対する看護師の行動は、安全性を中心とした一連の複雑なプロセスで構成されている。看護師の意思決定は、集中治療専門医、患者、家族介護者の参加を得て行われるべきである。

CONCLUSIONS: Nurses' behaviours towards PR use comprise a series of complex processes centred on safety. Nurses' decision making should be performed with the participation of intensivists, patients and family caregivers.

© 2020 John Wiley & Sons Australia, Ltd.