側頭顎関節障害は顔面非対称性と関連しているか？ a systematic review and meta-analysis.

Are temporomandibular joint disorders associated with facial asymmetry? a systematic review and meta-analysis.

• Fernanda Blaudt Carvalho Marques
• Lílian Siqueira de Lima
• Pedro Lima Emmerich Oliveira
• Marcela Baraúna Magno
• Daniele Masterson Tavares P Ferreira
• Amanda Cunha Regal de Castro
• Jose Vinicius Bolognesi Maciel
• Antonio Carlos de Oliveira Ruellas
• Lucianne Copple Maia

抄録

目的:

顎関節（TMJ）障害と顔面非対称性（FA）との関連についての科学的根拠を評価する。

OBJECTIVE: To assess scientific evidence of the association between temporomandibular joint (TMJ) disorders and facial asymmetry (FA).

方法:

PRISMA チェックリストに準拠してシステマティックレビューを実施した。検索戦略は、MEDLINE、Scopus、Web of Science、Virtual Health Library、Cochrane Libraryを含む電子データベースで2020年1月まで実施した。対象基準は、顎関節障害の徴候や症状のある患者とない患者のFAの発生を調査した観察研究とした。個々の研究のバイアスのリスクは、FowkesとFultonのガイドラインに従って研究の選択とデータ収集のプロセスを経て分析した。4つのメタアナリシス（MA）を実施し、顎関節障害とメントン偏差との関連を評価し、研究を片側症例と両側症例にサブグループ化した。証拠はGRADEアプローチを用いて確実性を検証した。

METHODS: A systematic review was performed in accordance with the PRISMA checklist. A search strategy was developed in electronic databases including MEDLINE, Scopus, Web of Science, Virtual Health Library and Cochrane Library until January 2020. Eligibility criteria included observational studies that investigated the occurrence of FA among patients with and without signs and symptoms of TMJ disorders. Risk of bias of individual studies was analyzed after study selection and data collection processes according to Fowkes and Fulton guidelines. Four meta-analyses (MA) were performed to evaluate the association between TMJ disorders and linear/angular menton deviation, subgrouping the studies into unilateral and bilateral cases. The evidence was certainty-tested using the GRADE approach.

結果:

検索では2371件の研究が検索され、そのうち31件が全文読影の対象となった。7件の横断的臨床研究が適格基準を満たしており、621件（顎関節疾患345件、対照群276件）の被験者から構成され、そのうち4件は方法論的に健全であると分類された。また、5件の研究が定量的合成の対象となった。片側性顎関節障害者では、対照群に比べて、直線的なメントン偏差と角度的なメントン偏差が大きかった（MD = 2.41 [0.33, 4.50] p=0.02; I =86％、MD = 2.68 [0.99, 4.38] p=0.002; I =0％）。

RESULTS: The search retrieved 2371 studies, 31 of which were eligible for full text reading. Seven cross-sectional clinical studies met the eligibility criteria and were included in the qualitative synthesis, comprising a total of 621 subjects (345 with TMJ disease and 276 in control group), four of which, were classified as being methodologically sound. Five studies were eligible for quantitative synthesis. Linear and angular menton deviation were greater in individuals with unilateral TMJ disorders than controls (MD = 2.41 [0.33, 4.50] p=0.02; I =86% and MD = 2.68 [0.99, 4.38] p=0.002; I =0%, respectively).

結論:

本研究では、エビデンスの確実性が低いにもかかわらず、片側性顎関節症がFAと関連していることが示された。しかし、この関連性をより強く推定するためには、より確実性の高い縦断的研究を行う必要がある。

CONCLUSIONS: Despite the low certainty in evidence, the present study indicated that unilateral TMJ disorders are associated to FA. However, longitudinal studies with greater certainty of evidence should be conducted to achieve a stronger estimate of this association.

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