小児の死亡場所の予測因子：最近の文献のシステマティックレビューおよびメタアナリシス

Predictors for place of death among children:A systematic review and meta-analyses of recent literature.

• Sanne Lausen Wolff
• Christian Fynbo Christiansen
• Mette Kjaergaard Nielsen
• Soeren Paaske Johnsen
• Henrik Schroeder
• Mette Asbjoern Neergaard

抄録

システマティックレビューとメタアナリシスを通じて、子どもの死の場所の予測因子を明らかにすることを目的とした。2008年から2019年の間に発表された研究で、子どもの死の場所の予測因子に関するオリジナルの定量的データを含むものをオンラインデータベースで検索した。各研究から研究デザイン、母集団の特徴および結果に関するデータを抽出した。メタアナリシスは、ランダム効果を用いた汎用逆分散法を用いて実施した。14件のコホート研究が包含基準を満たし、106,788人の死亡者のデータから構成された。在宅死の割合は国や地域によって異なり、7％から45％であった。8件の研究では、年齢が低いほど病院死のオッズが高かった（メタ解析は不可能）。白人ではないと分類された小児は、白人に比べて在宅で死亡する可能性が低かった（プールされたOR 0.6；95％CI 0.5-0.7）が、社会経済的地位が低い小児と高い小児では（プールされたOR 0.7；95％CI 0.6-0.9）。がん患者と比較して、がん以外の診断を受けた子どもは、在宅死のオッズが低かった（プールされたOR 0.5；95％CI 0.5-0.5）。結論：居住国と地域、子どもの年齢、高い社会経済的地位、「白人」の民族性、およびがんの診断は、子どもの間での在宅死の独立した予測因子であるようである。既知のこと： - 自宅はしばしば、終末期のケアの質の指標と考えられている - 終末期の子どものほとんどは病院で死亡している。新情報: - システマティックレビューとメタアナリシスを通じて、本研究では、小児の死亡場所の予測因子を調査した。 居住国と地域、小児の高齢、社会経済的地位の高さ、白人の民族性、およびがん診断を受けていることが、末期病の小児の自宅での死亡の独立した予測因子であるようである。

Through a systematic review and meta-analyses, we aimed to determine predictors for place of death among children. We searched online databases for studies published between 2008 and 2019 comprising original quantitative data on predictors for place of death among children. Data regarding study design, population characteristics and results were extracted from each study. Meta-analyses were conducted using generic inverse variance method with random effects. Fourteen cohort studies met the inclusion criteria, comprising data on 106,788 decedents. Proportions of home death varied between countries and regions from 7% to 45%. Lower age was associated with higher odds of hospital death in eight studies (meta-analysis was not possible). Children categorised as non-white were less likely to die at home compared to white (pooled OR 0.6; 95% CI 0.5-0.7) as were children of low socio-economic position versus high (pooled OR 0.7; 95% CI 0.6-0.9). Compared to patients with cancer, children with non-cancer diagnoses had lower odds of home death (pooled OR 0.5; 95% CI 0.5-0.5).Conclusion: Country and region of residence, older age of the child, high socio-economic position, 'white' ethnicity and cancer diagnoses appear to be independent predictors of home death among children. What is Known: • Home is often considered an indicator of quality in end-of-life care. • Most terminally ill children die in hospitals. What is New: • Through a systematic review and meta-analyses, this study examined predictors for place of death among children. • Country and region of residence, older age of the child, high socio-economic position, white ethnicity and having a cancer diagnosis appear to be independent predictors of home death among terminally ill children.