特殊根管を用いた上顎第一大臼歯の歯内療法的管理。症例報告と文献のレビュー。

Endodontic management of the maxillary first molar with special root canals: A case report and review of the literature.

• Zhi-Hui Zhang
• Hai-Lin Yao
• Yan Zhang
• Xiao Wang

抄録

背景:

上顎第一大臼歯の複雑な解剖学的構造は歯内療法の大きな課題の一つであるため、歯内療法の成功と予後を確実にするためには、複雑な根管の解剖学的構造と構成に関する知識が極めて重要である。この論文では、歯内療法的に管理された左上顎第一大臼歯の口蓋根形態が異常であった症例を紹介する。また、上顎第一大臼歯の解剖学的変化に関する文献もレビューする。

BACKGROUND: As the complex anatomy of maxillary first molars is one of the major challenges in endodontic therapy, knowledge of the complicated root canal anatomy and configuration is crucial to ensure the success of endodontic treatment and prognosis. This article presents an endodontically managed left maxillary first molar with an unusual palatal root morphology. The available literature on the anatomic variation of maxillary first molars is also reviewed.

ケースサマリー:

36歳の既往歴のない男性が，約3ヶ月間，上顎左後方の咀嚼時の歯痛を訴えて，北京大学第三病院の口内科に来院した．臨床検査，X線画像診断，コーンビームコンピュータ断層撮影（CBCT）による診断は，症候性不可逆性歯髄炎であった．左上顎第一大臼歯に対して非外科的歯内療法が行われた．CBCTで明らかになった5本の根管は、特殊な口蓋根管（1-2-1-1型）、2本の中突出根管、1本の遠突出根管であった。CBCT画像の評価により根管形態が確認され、臨床医はより効果的なクリーニング、オブテーション、治療を行いました。最終的にコンポジットレジンによる修復を行い、患者は満足した。

CASE SUMMARY: A 36-year-old man with no medical history presented to the Stomatology Department of Peking University Third Hospital complaining of a toothache during mastication in the maxillary left posterior region for approximately 3 mo. He had a spontaneous and intermittent toothache that had worsened, particularly at night. The diagnosis based on clinical examination, X-ray imaging, and cone beam computed tomography (CBCT) was symptomatic irreversible pulpitis. Nonsurgical endodontic therapy was performed for the left maxillary first molar. Five root canals revealed by CBCT included a special palatal root canal (1-2-1-shaped), two mesiobuccal root canals, and one distobuccal root canal. Evaluation of the CBCT images confirmed the root canal morphology and the clinician performed more effective cleaning, obturation, and therapy. Finally, the tooth was restored using composite resin, and the patient was satisfied with the result.

結論:

CBCTと文献の完全なレビューは、生物学的および機能的な治療効果を達成するために根管システムを調査するために有益である可能性があります。

CONCLUSION: CBCT and a complete review of the literature may be beneficial for investigating the root canal system to achieve a biological and functional therapeutic effect.

©The Author(s) 2020. Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved.