マルチチャンネル体腔内インピーダンスおよびpHモニタリング。小児の基準値への一歩

Multichannel Intraluminal Impedance and pH Monitoring: A Step Towards Pediatric Reference Values.

• Francesco Cresi
• Elena Andrea Cester
• Silvia Salvatore
• Domenico Umberto De Rose
• Antonio Ripepi
• Anna Maria Magistà
• Claudia Fontana
• Elena Maggiora
• Alessandra Coscia
• Ruggiero Francavilla
• Fernanda Cristofori

抄録

背景・目的:

マルチチャンネル体腔内インピーダンスとpHモニタリング（MII/pH）を組み合わせた検査は、胃食道逆流（GER）を検出するための最も正確な検査と考えられているが、基準値がない。我々は小児の基準値を決定し、その値を年齢や食後/空腹時の期間と相関させることを目的としている。

Background/Aims: Combined multichannel intraluminal impedance and pH monitoring (MII/pH) is considered the most accurate test to detect gastroesophageal reflux (GER), however lacking reference values. We aim to determine reference values for the pediatric population and to correlate these values with age and postprandial/fasting period.

方法:

イタリアの3つの病院に入院し、GER疾患が疑われる患者（新生児、乳児、小児）を対象にMII/pH検査を行った。MII/pHを測定した結果、有意な症状と逆流の関連性を示した患者、および/または病理学的逆流指数（新生児・乳児で6％以上、小児で3％以上）を示した患者は除外した。痕跡は、その全体、食後（食後最初の1時間）と空腹時（次の食前の次の時間）に分けて分析した。

Methods: We evaluated MII/pH traces from patients (newborns, infants, and children) admitted to 3 Italian hospitals and who underwent MII/ pH for suspected GER disease. Patients with MII/pH traces that showed significant symptom-reflux associations and/or a pathological reflux index (> 6% for newborns and infants, > 3% for children) were excluded. Traces were analysed in their entirety, and in the postprandial period (first hour after a meal) and the fasting period (the following hours before the next meal) separately.

結果:

対象とした患者は195名（新生児46名、乳児83名、小児66名）であった。年齢は酸性GERイベントの頻度と正の相関があり（=0.37、<0.05）、弱酸性GERイベントと負の相関があった（=0.46、<0.05）。

Results: A total of 195 patients (46 newborns, 83 infants, and 66 children) were included. Age positively correlated with frequency of acidic GER events ( = 0.37, < 0.05) and negatively associated with weakly acidic GER events ( = 0.46, < 0.05).

結論:

本研究では、通常の酸性GERに曝露され、GERイベントと症状との間に有意な関連性がない小児患者を対象に、MII/pH値の分布を記述した。これらのMII/pH値は小児のGER疾患診断の参考値として使用される可能性がある。

Conclusions: This study describes the distribution of MII/pH values in a pediatric population with normally acidic GER exposure and no significant association between GER events and symptoms. These MII/pH values may be used as reference values in clinical practice for a corrected GER disease diagnosis in the pediatric population.