本剤の処方：白人の英国人患者とバングラデシュ人患者の間での本剤投与量と血漿中濃度の比較

Clozapine prescribing: comparison of clozapine dosage and plasma levels between White British and Bangladeshi patients.

• Rahul Bhattacharya
• Leah White
• Laura Pisaneschi

抄録

目的および方法:

バングラデシュ人患者と白人英国人患者の本剤投与量と血漿中濃度の違いを比較すること。倫理的承認を得て、ロンドン東部の診療所でクロザピンの維持投与を受けているバングラデシュ人と白人の英国人患者をすべて特定した。一変量および多変量回帰分析を行い、クロザピンの投与量と民族性、年齢、性別、喫煙状況、体重との関連を調べた。また、両群の血漿中クロザピン濃度を比較した。

AIMS AND METHOD: To compare differences in clozapine doses and plasma levels between Bangladeshi and White British patients. Following ethical approval we identified all current Bangladeshi and White British patients on clozapine maintenance in an east London clinic. We carried out univariate and multivariate regression analyses to examine associations between clozapine doses and ethnicity, age, gender, smoking status and weight. We also compared plasma clozapine levels of the two groups.

結果:

単変量解析では、白人の英国人患者はバングラデシュ人患者よりも平均85mg高用量であった（P = 0.004）。高齢、男性の性別、喫煙も高用量と関連していた。多変量解析では、年齢と喫煙状況のみが有意であった。その差は統計的に有意ではなかったが、バングラデシュ人患者の血漿中本剤濃度が高い割合は白人英国人（30.76％ vs. 20.75％）と比較して高かった。

RESULTS: On univariate analysis White British patients had on average 85 mg higher doses than Bangladeshi patients (P = 0.004). Older age, male gender and smoking were also associated with higher dose. On multivariate analysis only age and smoking status remained significant. A greater proportion of Bangladeshi patients had high plasma clozapine levels compared with White British (30.76% v. 20.75%), although the difference was not statistically significant.

臨床的影響:

我々の調査結果は、精神保健のための処方観測所（POM-UK）のようなビッグデータセットの中で、クロザピンの処方における民族差に関するデータ収集を拡大する必要性を指摘している。民族薬理学的な差異は、より個人を中心とした処方のガイダンスを提供することができます。

CLINICAL IMPLICATIONS: Our findings point to the need for the broadening of data collection on ethnic differences in clozapine prescribing within big data-sets such as Prescribing Observatory for Mental Health (POM-UK). Ethnopharmacological variations can inform more person-centred guidance on prescribing.