クロイツフェルト-ヤコブ病の特徴として現れるカタトニアを伴う治療抵抗性うつ病

Treatment-Resistant Depression With Catatonia Presenting as a Feature of Creutzfeldt-Jakob's Disease.

• Muhammad Uneib
• Randolph Devereaux
• Ian H Rutkofsky
• Sourabh Lahoti
• Marvin Lopez

抄録

高機能な中年の成功したビジネスマンは、1年以内に認知、行動、運動能力が急速に低下した。最初は神経内科で認知症と診断され、その後、精神科でカタトニアを伴う大うつ病に続発する偽性認知症と診断され、アチバンによる治療を開始しました。当院の精神科施設に紹介され、カタトニアと偽性認知症を合併した医学的に難治性のうつ病の治療法として電気けいれん療法（ECT）を受けるための評価を受けた。神経内科チームと内科チームは精神科医の診察を受け、ECTのコースを開始する許可を得た。その過程で、神経学的検査、画像診断、リアルタイムクエイキング逆変換（RT-QuIC）と14-3-3の脳脊髄液分析が陽性であったことなど、協調的な努力と迅速なワークアップと評価により、この患者はクロイツフェルト・ヤコブ病と診断された。認知症やカタトニアの器質的な原因は多く、特に臨床像が困難で非定型な場合には、より深く探求すべきである。

A high-functioning middle-aged successful businessman developed a rapid decline in his cognitive, behavioral, and motor abilities within one year. He was initially diagnosed with dementia by a neurologist and was then diagnosed with pseudo-dementia secondary to major depressive disorder with catatonia by a psychiatrist who initiated treatment with Ativan. He was referred to our psychiatric facility for an evaluation to undergo electroconvulsive therapy (ECT) as a potential treatment for medically refractory depression complicated with catatonia and pseudo-dementia. The neurology team and internal medicine team were consulted by a psychiatrist for clearance to begin a course of ECT. In this process, with a coordinated effort and prompt workup and evaluation, including neurological testing, imaging, and positive cerebrospinal fluid analysis for real-time quaking inverse conversion (RT-QuIC) and 14-3-3, the patient was diagnosed with Creutzfeldt-Jakob's disease. There are many organic causes of dementia and catatonia that should be explored in depth, especially when the clinical picture is challenging and atypical.

Copyright © 2020, Uneib et al.