出血と血栓症のリスクが高い患者の管理を複雑にするHeyde's Syndrome

Heyde's Syndrome Complicating Management in a Patient With High Bleeding and Thrombotic Risks.

• Talha Ahmed
• Reyaz Haque

抄録

重度の大動脈狭窄と消化管（GI）出血の関連はよく知られた現象である。病因は、vWFの形態の変化に起因するせん断応力に起因するフォンウィルブランド因子（vWF）の後天的な欠乏が含まれます。この結果、vWFのマルチマーが適切に切断されず、より小さな機能不全断片になってしまう。心房細動と高血栓リスクを有する患者では，脳卒中予防のために抗凝固療法が必要である．心房細動患者がワルファリンやその他の新規抗凝固薬を服用中に重度の間欠性GI出血を起こした症例を報告する。この症例は、高血栓リスクのために抗凝固療法を必要とする患者の意思決定を複雑にする重度の大動脈狭窄とその結果としての後天的な vWF 欠損の役割を強調している。

The association of severe aortic stenosis and gastrointestinal (GI) bleeding is a well-known phenomenon. The pathogenesis involves an acquired deficiency of von Willebrand factor (vWF) due to shear stress resulting in alteration of vWF morphology. This results in in-appropriate cleavage of vWF multimers into smaller dysfunctional fragments. Patients with atrial fibrillation and high thrombotic risk require anticoagulation for stroke prophylaxis. We describe a case of severe intermittent GI bleeding in a patient with atrial fibrillation while being on warfarin and other novel anticoagulants. This case highlights the role of severe aortic stenosis and resultant acquired vWF deficiency in complicating decision making in patients with a need for anticoagulation due to high thrombotic risk.

Copyright © 2020, Ahmed et al.