日本語AIでPubMedを検索
原発性抗悪性腫瘍治療中の肺がん患者における栄養不良に対するマルチモーダル介入の実行可能性
Feasibility of a multimodal intervention on malnutrition in patients with lung cancer during primary anti-neoplastic treatment.
PMID: 32600857 DOI: 10.1016/j.clnu.2020.05.050.
抄録
背景:
体積および骨格筋の消耗はがん患者において頻繁に発現し、機能的能力の低下、臨床転帰および生活の質の低下と関連している。この研究は、原発性抗悪性腫瘍治療を受けている非小細胞肺がん患者において、栄養状態を標的としたマルチモーダル介入の実行可能性を評価し、その効果を探ることを目的とした。さらに、骨格筋獲得の予測因子および予後因子を探索した。
BACKGROUND: Wasting of body mass and skeletal muscle frequently develops in patients with cancer and is associated with impaired functional ability and poor clinical outcome and quality of life. This study aimed to evaluate the feasibility and explore the effect of a multimodal intervention targeting nutritional status in patients with non-small cell lung cancer receiving primary anti-neoplastic treatment. Additionally, predictive and prognostic factors of gaining skeletal muscle were explored.
方法:
これは、歴史的対照群を用いた単施設のマルチモーダル介入試験である。マルチモーダル介入には、魚油の摂取（エイコサペンタエン酸またはドコサヘキサエン酸を1日2g）、定期的な食事カウンセリング、週2回の監視なしの身体運動が含まれ、一次抗悪性腫瘍治療の最初の3サイクルの間に行われた。実現可能性は、参加者の募集率、完了率、介入へのコンプライアンス率によって評価した。介入群と過去の対照群との間の骨格筋、体重、身体機能の差を分析した。骨格筋の増加に寄与する因子は、一変量および多変量の順序ロジスティック回帰分析を用いて探索された。
METHODS: This was a single-centre multimodal intervention trial using a historical control group. The multimodal intervention involved fish oil intake (2 g of eicosapentaenoic acid or docosahexaenoic acid daily), regular dietary counselling and unsupervised physical exercise twice weekly during the first three cycles of primary anti-neoplastic treatment. Feasibility was assessed through recruitment rate, completion rate and compliance rate with the intervention. Differences in skeletal muscle, body weight, and physical function between the intervention and historical control groups were analysed. Factors contributing to increased skeletal muscle were explored using univariate and multivariate ordinal logistic regression analyses.
結果:
募集率および完了率はそれぞれ 0.48（n=59/123）および 0.80（n=46/59）であった。5つの個別介入すべてに対する全体の遵守率は0.60（n=28/47）であった。個々のコンプライアンス率は、魚油摂取で0.81（n=38/47）、エネルギー摂取で0.94（n=44/47）、タンパク質摂取で0.98（n=46/47）、抵抗運動で0.51（n=24/47）、有酸素運動で0.57（n=27/47）であった。介入群と対照群の間には、骨格筋、体重、身体機能に平均的な差は認められなかった。しかし、介入群の患者の方が骨格筋を増加させた割合が高かった（p＜0.02）。特定された筋肥大の寄与因子は、体重増加（OR、1.3；p＝0.01）、治療計画のアドヒアランス（OR、4.6；p＝0.02）、安定/部分的奏効（OR、3.3；p＝0.04）、介入へのコンプライアンス（OR、7.4；p＝0.01）であった。年齢、性別、腫瘍病期、パフォーマンスステータス、治療タイプ、ベースラインの悪液質は筋肥大を予測しなかった。
RESULTS: The recruitment and completion rates were 0.48 (n = 59/123) and 0.80 (n = 46/59), respectively. The overall compliance rate with all five individual interventions was 0.60 (n = 28/47). The individual compliance rates were 0.81 (n = 38/47) with fish oil intake, 0.94 (n = 44/47) with energy intake, 0.98 (n = 46/47) with protein intake, 0.51 (n = 24/47) with resistance exercise and 0.57 (n = 27/47) with aerobic exercise. No mean differences in skeletal muscle, body weight, or physical function were found between the intervention and control groups. However, a larger proportion of patients in the intervention group gained skeletal muscle (p < 0.02). The identified contributing factors of muscle gain were weight gain (OR, 1.3; p = 0.01), adherence to treatment plan (OR, 4.6; p = 0.02), stable/partial response (OR, 3.3; p = 0.04) and compliance to the intervention (OR, 7.4; p = 0.01). Age, sex, tumour stage, performance status, treatment type and baseline cachexia did not predict muscle gain.
結論:
一次抗悪性腫瘍治療を受けている肺がん患者を対象としたこの立体的な介入は実現可能であり、骨格筋を獲得した患者の割合を増加させた。食事カウンセリングと魚油の使用は有用な戦略であった。監視なしの身体的介入の実施に対するモチベーションは低かった。Clinical trials.gov identifier.NCT04161794。
CONCLUSION: This three-dimensional intervention in patients with lung cancer undergoing primary anti-neoplastic treatment was feasible and increased the proportion of patients gaining skeletal muscle. Dietary counselling and fish oil use were useful strategies. The motivation for conducting unsupervised physical intervention was low. Clinical trials.gov identifier: NCT04161794.
Copyright © 2020 Elsevier Ltd and European Society for Clinical Nutrition and Metabolism. All rights reserved.