超弾性ニッケルチタン合金ワイヤーを用いた重度の衝撃を受けた両側第二大臼歯の矯正

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Am J Orthod Dentofacial Orthop.2020 Jul;158(1):114-125. S0889-5406(20)30242-0. doi: 10.1016/j.ajodo.2019.03.033.

超弾性ニッケルチタン合金ワイヤーを用いた重度の衝撃を受けた両側第二大臼歯の矯正

Correction of bilateral heavily impacted second molar with improved super-elastic nickel-titanium alloy wires.

Hidemasa Okihara
Takashi Ono

PMID: 32600748 DOI: 10.1016/j.ajodo.2019.03.033.

抄録

インパクトや第二大臼歯の異常萌出は、後臼歯スペースの不足、下顎第三大臼歯の早期萌出、アンキローゼなどが原因で起こります。損傷した永久歯を抜歯する際には、予後を十分に考慮する必要があります。矯正のための抜歯に加えて、インパクトを受けた歯を整列させるための効果的な力のシステムを確立することができる。21歳の女性が上顎前突、上顎正中線逸脱、下顎第二小臼歯の両側に深い衝撃を受けていた。臼歯関係はクラスIIであった。セファロメトリ解析では、骨格関係はクラスI（ANB角1.4°）であり、上顎切歯と下顎切歯は言語的に傾斜していた。コーンビームCT画像では、すべての下顎大臼歯で歯根吸収、虫歯、歯周炎は認められませんでした。下顎第二小臼歯は、混雑を緩和し、クラスIの臼歯関係を達成するために抜歯された。第二大臼歯は両側で中顎側に移動しており、アンキローシスの兆候は認められなかった。改良された超弾性ニッケルチタン合金ワイヤー（ISW）を使用して、中顎第二小臼歯を直立させた。第一大臼歯部を含むISWの前部を熱処理してワイヤーの剛性を高め、衝撃を受けた第二大臼歯部を含むISWの後部は超弾性を維持するために未処理のままにしました。クラウディングを緩和し、上顎正中線を矯正し、クラスIの関係で理想的な咬合を実現しました。この症例は、深くインパクトを受けた歯を熱処理したISWを用いてアライメントを行うことで、ワイヤーの剛性を自発的に調整することと組み合わせることで、成人の患者さんにも簡単で有用な治療法であることを示しています。

Impaction and an abnormal eruption of a second molar occur because of a lack of retromolar space, premature eruption of the mandibular third molar, and ankyloses. The prognosis must be carefully considered when extracting a damaged permanent tooth. In addition to extraction for orthodontics, this enables the establishment of an effective force system to align the impacted tooth. A 21-year-old woman exhibited maxillary anterior crowding, deviation of the maxillary midline, and deeply impacted mandibular second molars bilaterally. The molar relationship was Class II. The cephalometric analysis demonstrated a skeletal Class I relationship (ANB angle, 1.4°); maxillary and mandibular incisors were lingually inclined. Cone-beam computed tomography images indicated that root resorption, caries, and periodontitis were absent in all mandibular molar. Mandibular second premolars were extracted to relieve crowding and achieve Class I molar relationships. The second molars moved mesially on both sides, and there were no signs of ankylosis. We used improved super-elastic nickel-titanium alloy wire (ISW) to upright the mesioangular second molars. We heat-treated the anterior portion of the ISW, including the first molar area, to increase wire stiffness; the posterior portion of the ISW, including the impacted second molar area, remained untreated to ensure that its super-elasticity was preserved. We alleviated crowding, corrected the maxillary midline, and created ideal occlusion with Class I relationship. This case shows that the alignment of a deeply impacted tooth with a heat-treated ISW, combined with voluntary adjustment of wire stiffness, can be a simple and useful treatment option for adult patients.