進行腎細胞がん患者におけるリンパ節摘出術の役割．

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Urol. Clin. North Am..2020 Aug;47(3):371-377. S0094-0143(20)30016-1. doi: 10.1016/j.ucl.2020.04.001.Epub 2020-06-07.

進行腎細胞がん患者におけるリンパ節摘出術の役割．

The Role of Lymphadenectomy in Patients with Advanced Renal Cell Carcinoma.

Pooja Unadkat
Aria F Olumi
Boris Gershman

PMID: 32600538 DOI: 10.1016/j.ucl.2020.04.001.

抄録

腎細胞癌（RCC）の管理におけるリンパ節郭清（LND）の役割は議論の余地がある。LNDは病理学的結節の病期を提供することにより、議論の余地のない病期分類の役割を果たしている。しかしながら、以前の観察研究ではLNDの生存率向上が示唆されていたが、最近の観察証拠およびランダム化試験では生存率向上は支持されていない。孤立性リンパ節病変を有する患者の大多数は、潜伏性転移病変を有しているようである。しかし、経験豊富な施設で行われた場合、LNDは周術期の罹患率の増加とは関連していない。したがって、リンパ節転移のリスクが高い患者では、LNDは主に病期分類の役割を果たしていると考えられる。

The role of lymph node dissection (LND) in the management of renal cell carcinoma (RCC) is controversial. LND serves an indisputable staging role by providing pathologic nodal stage. However, while earlier observational studies had suggested a survival benefit to LND, more recent observational evidence and a randomized trial do not support a survival benefit. The majority of patients with isolated lymph node involvement appear to harbor occult metastatic disease. Still, LND is not associated with increased perioperative morbidity when performed in experienced centers. LND may therefore play a predominantly staging role in patients at increased risk of lymph node metastases.