肝血管腫、上皮性血管内皮腫、血管肉腫の患者の臨床的特徴とMRIの特徴を比較した

Comparison of the clinical and MRI features of patients with hepatic hemangioma, epithelioid hemangioendothelioma, or angiosarcoma.

• Zhuangsheng Liu
• Lilei Yi
• Junhao Chen
• Ruqiong Li
• Keming Liang
• Xiangmeng Chen
• Ronggang Li
• Wansheng Long

抄録

背景:

肝上皮性血管内皮腫（HEHE）、肝血管腫、肝血管肉腫（HAS）の比較はほとんど報告されていない。我々の研究の目的は、これらの疾患の臨床所見と磁気共鳴画像（MRI）所見を解析することであった。

BACKGROUND: Comparisons of hepatic epithelioid hemangioendothelioma (HEHE), hepatic hemangioma, and hepatic angiosarcoma (HAS) have rarely been reported. The purpose of our study was to analyze the clinical and magnetic resonance imaging (MRI) findings of these conditions.

方法:

2006年6月から2017年5月までの間に、合計57人の患者（血管腫25人、HEHEHE13人、HAS19人）から肝血管内皮細胞のデータが提供された。

METHODS: A total of 57 patients (25 with hemangioma, 13 with HEHE, and 19 with HAS) provided hepatic vascular endothelial cell data between June 2006 and May 2017.

結果:

血管腫、HEHE、HASでは、それぞれ88％（22/25）、84.6％（11/13）、31.6％（6/19）であった（P<0.001）。HAS病変では周縁部の存在率が低かった。出血を伴う病変の割合は、血管腫で4％（1/25）、HEHEHEで30.8％（4/13）、HASで36.8％（7/19）であった（P=0.014）。HEHEとHASでは、T1強調(T1WI)MRIで不均一な信号を示す可能性が高かった。HEHEとHASではT2WI MRIで不均一な信号を示す可能性が高かった。血管腫瘍では求心性増強が最も一般的なパターンであり、その割合は血管腫で100、HEHEHEで46.2％（6/13）、HASで68.4％（13/19）であった。HEHEとHASの増強パターンの差は有意ではなかったが、HEHEHEではリム増強の方が多かった（46.2％、6/13）。

RESULTS: The proportions of cases with circumscribed margins were 88% (22/25), 84.6% (11/13), and 31.6% (6/19) for hemangioma, HEHE, and HAS, respectively (P < 0.001). HAS lesions were less likely to have circumscribed margins. The proportions of lesions with hemorrhaging were 4% (1/25), 30.8% (4/13), and 36.8% (7/19) for hemangioma, HEHE, and HAS, respectively (P = 0.014). HEHE and HAS cases were more likely to show heterogeneous signals on T1-weighted (T1WI) MRI. HEHE and HAS cases were more likely to show heterogeneous signals on T2-weighted (T2WI) MRI. Centripetal enhancement was the most common pattern in vascular tumors, with proportions of 100, 46.2% (6/13), and 68.4% (13/19) for hemangioma, HEHE, and HAS, respectively. The difference in enhancement pattern between HEHE and HAS was not significant, but rim enhancement was more common for HEHE (46.2%, 6/13).

結論:

我々の研究では、HEHEとHASの臨床的・画像的な違いが明らかになった。HAS群では血小板数（PLT）と凝固機能が低下し、α-フェトプロテイン（AFP）値が上昇した。HAS群の5年生存率はHEHEに比べて有意に低かった。悪性度が高いほど病変縁がぼやけ、出血が起こりやすく、T1WIとT2WIのシグナルが不均一であった。

CONCLUSIONS: Our study revealed clinical and imaging differences between HEHE and HAS. The platelet count (PLT) and coagulation function of the HAS group decreased, whereas the alpha-fetoprotein (AFP) level increased. The 5-year survival rate for HAS was significantly lower than that of HEHE. A higher malignancy degree indicated a more blurred lesion margin, easier occurrence of hemorrhaging, and more heterogeneous T1WI and T2WI signals.