大腿骨頚部骨折患者におけるデュアルモビリティコンポーネントを用いた股関節全置換術のアウトカム

Outcomes of total hip arthroplasty using dual mobility components in patients with a femoral neck fracture.

• Daniel You
• Aresh Sepehri
• Sahil Kooner
• Halli Krzyzaniak
• Herman Johal
• Paul Duffy
• Prism Schneider
• James Powell

抄録

エーアイエムズ:

大腿骨頚部骨折患者に股関節全置換術（THA）を施行した場合、脱臼はその後の手術の最も一般的な適応である。本研究の目的は、大腿骨頚部骨折後のデュアルモビリティコンポーネント（THA-DMC）を用いたTHAの合併症率を評価し、THA-DMC、従来のTHA、hemiarthroplasty（HA）との転帰を比較することである。

AIMS: Dislocation is the most common indication for further surgery following total hip arthroplasty (THA) when undertaken in patients with a femoral neck fracture. This study aimed to assess the complication rates of THA with dual mobility components (THA-DMC) following a femoral neck fracture and to compare outcomes between THA-DMC, conventional THA, and hemiarthroplasty (HA).

方法:

2010年から2019年の間にMEDLINE、EMBASE、Cochraneデータベースに掲載されたTHA-DMCに関するすべての英語論文のシステマティックレビューを実施した。厳密な包含基準と除外基準を適用した後、THA-DMCを用いて大腿骨頚部骨折の治療を受けた患者を対象とした23件の研究を脱臼率について解析した。副次的転帰として、再手術、骨折周囲骨折、感染症、死亡率、機能的転帰が含まれていた。レビューには、平均年齢77.8歳（66.4～87.6歳）、平均追跡期間30.9ヶ月（9.0～68.0歳）の患者7,189例が含まれていた。

METHODS: We performed a systematic review of all English language articles on THA-DMC published between 2010 and 2019 in the MEDLINE, EMBASE, and Cochrane databases. After the application of rigorous inclusion and exclusion criteria, 23 studies dealing with patients who underwent treatment for a femoral neck fracture using THA-DMC were analyzed for the rate of dislocation. Secondary outcomes included reoperation, periprosthetic fracture, infection, mortality, and functional outcome. The review included 7,189 patients with a mean age of 77.8 years (66.4 to 87.6) and a mean follow-up of 30.9 months (9.0 to 68.0).

結果:

THA-DMCは、THA（OR 0.26；95％CI 0.08～0.79）とHA（オッズ比（OR）0.27；95％CI 0.15～0.50）の両方と比較して、転位率が有意に低かった。大きな関節の発生率は1.5%（n = 105）、人工関節内脱臼の発生率は0.04%（n = 3）であった。

RESULTS: THA-DMC was associated with a significantly lower dislocation rate compared with both THA (OR 0.26; 95% CI 0.08 to 0.79) and HA (odds ratio (OR) 0.27; 95% confidence interval (CI) 0.15 to 0.50). The rate of large articulations and of intraprosthetic dislocation was 1.5% (n = 105) and 0.04% (n = 3) respectively.

結論:

大腿骨頚部骨折患者にTHA-DMCを使用した場合、従来の関節形成術に比べて脱臼率が低いことが示された。THA-DMCを使用した場合、その他の合併症の発生率の増加は見られなかった。これらの患者にTHA-DMCを使用することの潜在的な利益を評価するためには、今後のコスト分析とプロスペクティブな比較研究が必要である。この記事を引用します。 2020;102-B(7):811-821.

CONCLUSION: THA-DMC when used in patients with a femoral neck fracture is associated with a lower dislocation rate compared with conventional arthroplasty options. There was no increase in the rates of other complication when THA-DMC was used. Future cost analysis and prospective, comparative studies are required to assess the potential benefit of using THA-DMC in these patients. Cite this article: 2020;102-B(7):811-821.