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公衆水道のフッ化物濃度の停止または低減が歯科性フッ素症に与える影響：システマティックレビュー
The impact of stopping or reducing the level of fluoride in public water supplies on dental fluorosis: a systematic review.
PMID: 32598322 DOI: 10.1515/reveh-2019-0059.
抄録
目的 フッ化物の利用可能性の増加とフッ素症の影響への懸念から、水のフッ素化計画における最適なフッ化物濃度の減少または中止を示唆するガイダンスが導かれてきた。これまでのところ、フッ化物の削減と全面的な中止の両方の影響を検討したシステマティックレビューはない。本レビューでは、公共水道のフッ化物濃度の停止または低減が歯科用フッ素症に与える影響を検討することを目的とした。内容 複数のデータベース（MEDLINE、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trials、Web of Science）を検索した。2人のレビュアーが独立して情報源をスクリーニングし、データを抽出し、研究の質を評価した。結果は定性的および定量的にまとめられた。主なアウトカム指標は、歯のフッ素症の有病率であった。要約 横断的なデザインの6つの研究が含まれた。2件の研究はエビデンスレベルB（中等度）、残りの4件はエビデンスレベルC（不良）であった。メタアナリシスでは、フッ化物の濃度を下げるか、水道へのフッ化物の添加を中止すると、フッ素症の有病率が有意に減少することが示された（OR：6.68；95％CI：2.48～18.00）。展望 証拠は、水道へのフッ化物添加の中止または濃度低下後のフッ素症の有病率の有意な減少を示唆している。しかし、本研究は、現在期待されている方法論的および実験的厳密さを前提とした研究では、水道のフッ化物濃度の停止または低減が歯科用フッ素症に及ぼす影響を決定するための方法論的質の低い限られたエビデンスが存在することを示している。
Objective The increased availability of fluoride and concern over the impact of fluorosis, have led to guidance suggesting a decrease or cease in the optimal concentration of fluoride in water fluoridation schemes. To date there have been no systematic reviews looking at both impact of fluoride reduction and total cessation. This review aimed to examine the impact of stopping or reducing the level of fluoride in public water supplies on dental fluorosis. Content Multiple databases were searched (MEDLINE, EMBASE, the Cochrane Central Register of Controlled Trials and the Web of Science). Two reviewers independently screened sources, extracted data and assessed study quality. Results were synthesised qualitatively and quantitatively. The main outcome measure was the prevalence of dental fluorosis. Summary Six studies of cross-sectional design were included. Two studies were scored as evidence level B (moderate) and the remaining four publications were evidence level C (poor). Meta-analysis indicated fluorosis prevalence was significantly decreased following either a reduction in the concentration of fluoride or cessation of adding fluoride to the water supply (OR:6.68; 95% CI:2.48 to 18.00). Outlook The evidence suggests a significant decrease in the prevalence of fluorosis post cessation or reduction in the concentration of fluoride added to the water supply. However, this work demonstrates that when studies are subject to current expectations of methodological and experimental rigour, there is limited evidence with low methodological quality to determine the effect of stopping or reducing the concentration of fluoride in the water supply on dental fluorosis.