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乳房インプラント関連未分化大細胞リンパ腫。現在の理解と管理のための推奨事項
Breast Implant-Associated Anaplastic Large-Cell Lymphoma: Current Understanding and Recommendations for Management.
PMID: 32596187 PMCID: PMC7298574. DOI: 10.1177/2292550320925906.
抄録
世界中で何百万人もの女性が乳房インプラントで生活しています。したがって、医師は、乳房インプラントに起因するまれではあるが重篤な合併症である乳房インプラント関連未分化大細胞リンパ腫（BIA-ALCL）を認識しておくことが重要です。乳房インプラント関連未分化大細胞リンパ腫は、最も一般的には、テクスチャーのある乳房インプラントの周囲に遅延して生じる体液の集まりとして、またはインプラントを取り囲むカプセル内の腫瘤として現れます。この疾患の正確な病因は依然として不明である。BIA-ALCLの腫瘍細胞はCD30に対して強い均一な染色を示し、アクチビン受容体様キナーゼ1に対しては一貫して陰性である。症例が確認された患者は、外科的介入の前にリンパ腫専門医または乳房腫瘍専門医に紹介され、完全な腫瘍学的評価を受けるべきである。体液貯留部またはカプセルに限局した病変、またはその両方に限局した病変の場合は、インプラントを外科的に切除し、カプセルを完全に切除することが好ましい治療法である。術後の化学療法または放射線療法、またはその両方は、病期が限定された患者には必要ないと考えられており、進行した病期のために予約されています。一般的に、BIA-ALCLは局所的な疾患であり、軽快した経過をたどるため、予後は良好です。BIA-ALCL患者では完全寛解が認められていますが、全生存期間の中央値は低下しています。2018年3月現在、23カ国で約529例のユニークで確定したBIA-ALCL症例が報告されています。現在までに16例の患者がBIA-ALCLで死亡しており、すべての患者が莢膜外浸潤を有していた。本論文の目的は、乳房インプラント患者をケアするすべての開業医のために、確立されたガイドラインに基づいて、BIA-ALCLの診断、評価、および管理をまとめることである。
Worldwide, millions of women live with breast implants. Therefore, it is important that physicians be aware of an uncommon but possibly serious complication arising from breast implants: breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma (BIA-ALCL). Breast implant-associated anaplastic large-cell lymphoma most commonly presents as a delayed fluid collection around a textured breast implant or as a mass in the capsule surrounding the implant. The exact pathogenesis of the disease remains unclear. The neoplastic cells of BIA-ALCL show strong uniform staining for CD30 and are consistently negative for activin receptor-like kinase 1. Patients with confirmed cases should be referred to a lymphoma specialist or breast medical oncologist for a complete oncologic evaluation before any surgical intervention. For disease confined to the fluid accumulation or capsule, or both, surgical removal of the implant and complete capsulectomy is the preferred treatment. Postoperative chemotherapy or radiation, or both, are not considered necessary for patients with limited-stage disease and are reserved for advanced disease stages. Generally, BIA-ALCL is a local disease that follows an indolent course and has an excellent prognosis. Although complete remission of disease has occurred in patients with BIA-ALCL, median overall survival is reduced. As of March 2018, approximately 529 unique, confirmed BIA-ALCL cases had been reported in 23 countries. To date, 16 patients have died from BIA-ALCL, and all had extracapsular involvement. The aim of this article is to summarize the diagnosis, evaluation, and management of BIA-ALCL, based on established guidelines, for all practitioners who may care for patients with breast implants.
Des millions de femmes vivent avec des implants mammaires dans le monde.重要なのは、医学者が乳房インプラントに関連した大規模な細胞への未分化リンパ腫（LAGC-IM）、合併症が発生していることです。LAGC-IMは、インプラント乳房のテクスチャーや、インプラントを包むカプセルの中に溜まった液剤の蓄積が原因で起こることがあります。La pathogenèse exacte de la maladie demeure floue。LAGC-IMのneoplasiques細胞は、CD30の重要な特徴的で重要な着色をdémontrentent、そしてsont constamment négativesは、アクチビンを介してキナーゼ-1アナログのためのラ-キナーゼ-1アナログを提供しています。診断された患者は、リンパ腫の専門家または癌の専門家に指示された場合は、外科的な介入のための完全な腫瘍学的評価を行うことができます。Lorsque la maladie se limite se une accumulation de liquide, à la capsule ou ces deux élé.このような場合には、インプラントの外科的処置と完全なカプセクトミーが必要となります。Ｘ線透視手術、放射線透視手術、またはこれらの2つの治療法は、以下のように考慮されていません。は、病状が限定されている患者に必要なものであると考えられていますが、前例のない病状のために保存されているものでもあります。En général, le LAGC-IM est une maladie localisée à évolution lente et à l'excellent pronostic.Même si des patientes présentant un LAGC-IM sont complètèmement rétablies, la survie médiane globale est réduite.En mars 2018, environ 529 cas uniques et confirmés de LAGC-IM avaient été signalés dans 23 pays.現在、16人の患者さんがLAGC-IMの診断を受けており、そのうちの1人がカプセル外膜症を呈しています。本論文は、診断、評価、およびLAGC-IMの担当者の評価を行うことを目的としており、これにより、乳房インプラントを使用している患者に影響を与える可能性があります。
Des millions de femmes vivent avec des implants mammaires dans le monde. Il est donc important que les médecins connaissent le lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires (LAGC-IM), une complication peu fréquente, mais au potentiel grave. Le LAGC-IM prend généralement la forme d’une accumulation tardive de liquide autour d’un implant mammaire texturé ou d’une masse dans la capsule qui entoure l’implant. La pathogenèse exacte de la maladie demeure floue. Les cellules néoplasiques du LAGC-IM démontrent une coloration marquée et importante du CD30 et sont constamment négatives pour la kinase-1 analogue au récepteur d’activine. Les patients diagnostiqués doivent être dirigés vers un spécialiste des lymphomes ou un oncologue spécialisé en cancer du sein pour subir une évaluation oncologique complète avant toute intervention chirurgicale. Lorsque la maladie se limite à une accumulation de liquide, à la capsule ou à ces deux éléments, le traitement privilégié est l’exérèse chirurgicale de l’implant et la capsulectomie complète. La chimiothérapie postopératoire, la radiothérapie ou ces deux interventions ne sont pas considérées comme nécessaires pour les patientes ayant une maladie limitée, mais sont réservées aux maladies avancées. En général, le LAGC-IM est une maladie localisée à évolution lente et à l’excellent pronostic. Même si des patientes présentant un LAGC-IM se sont complètement rétablies, la survie médiane globale est réduite. En mars 2018, environ 529 cas uniques et confirmés de LAGC-IM avaient été signalés dans 23 pays. Jusqu’à présent, 16 patientes sont décédées d’un LAGC-IM, et toutes présentaient une atteinte extracapsulaire. Le présent article vise à résumer le diagnostic, l’évaluation et la prise en charge du LAGC-IM d’après des directives établies, et ce, pour tous les praticiens susceptibles de soigner des patientes ayant des implants mammaires.
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