日本語AIでPubMedを検索
乳房温存手術と手術後の放射線治療を受けた乳がん患者における冠動脈イベントの解析：韓国の全国コホート研究
Coronary Event Analysis in Breast Cancer Patients Who Received Breast-Conserving Surgery and Post-Operative Radiotherapy: a Korean Nationwide Cohort Study.
PMID: 32595991 PMCID: PMC7311360. DOI: 10.4048/jbc.2020.23.e30.
抄録
目的:
乳房温存手術（BCS）後の補助乳房放射線治療（RT）は、乳がん患者に心毒性を誘発することが報告されている。韓国の全国健康保険審査・評価データを用いて、乳房RT後の主要な冠動脈イベントの発生率と危険因子を調査した。
Purpose: Adjuvant breast radiotherapy (RT) following breast-conserving surgery (BCS) has been reported to induce cardiac toxicity in breast cancer patients. We investigated the incidence and risk factors of major coronary events after breast RT using Korean nationwide Health Insurance Review and Assessment data.
方法:
全国的な乳がん治療の質評価のデータを用いて、2013年にBCS後に乳房RTを受けた患者3,251人を同定した。主要な冠動脈イベントに関するデータは、全国のクレームデータから追加的に収集した。我々は、国際疾病分類第10版（ICD-10）コードI20-25に従って主要な冠動脈イベントを定義した。
Methods: Using data from a nationwide quality assessment of breast cancer treatment, we identified 3,251 patients who received breast RT after BCS in 2013. Data about major coronary events were additionally collected from national claims data. We defined major coronary events according to the International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10) codes I20-25.
結果:
乳がん患者 3,251 例中、合計 172 例（5.3%）の重大な冠動脈イベントが発生した。1 年、2 年、3 年の冠動脈イベント無発生生存率はそれぞれ 98.1%、96.4%、95.2%であった。基礎疾患が糖尿病（88.6％対95.7％、<0.001）、高血圧（HBP）（89.4％対96.3％、<0.001）、脳血管障害（CVA）（84.0％対95.4％、<0.001）の患者では、併存疾患のない患者に比べて3年冠イベント無発生生存率が有意に悪かった。多変量解析の結果、患者の年齢（<0.001）、HBP（<0.001）、CVA（=0.025）、アジュバントホルモン療法（=0.034）、ハーセプチン療法（<0.001）が乳がん患者の主要な冠動脈イベントと有意に関連していたことが明らかになった。
Results: A total of 172 major coronary events (5.3%) occurred among 3,251 breast cancer patients. The 1-year, 2-year, and 3-year coronary event-free survival rates were 98.1%, 96.4% and 95.2%, respectively. Patients with underlying diabetes mellitus (88.6% vs. 95.7%, < 0.001), high blood pressure (HBP) (89.4% vs. 96.3%, < 0.001), and cerebrovascular accident (CVA) (84.0% vs. 95.4%, < 0.001) showed significantly worse 3-year coronary event-free survival rates than those without comorbidities. Multivariate analysis revealed that patient age ( < 0.001), HBP ( < 0.001), CVA ( = 0.025), adjuvant hormonal therapy ( = 0.034), and Herceptin therapy ( < 0.001) were significantly associated with major coronary events in breast cancer patients.
結論:
乳房RT後の主要な冠動脈イベントの発生率は、基礎となるHBPやCVAなどの危険因子を有する乳がん患者、または補助的ハーセプチン療法を受けていた乳がん患者では高くなる可能性がある。心臓毒性の危険因子を有する乳癌患者に対しては、心臓を温存するRT技術または強度変調RTを考慮すべきである。
Conclusion: The incidence of major coronary events after breast RT may be higher in breast-cancer patients with risk factors such as underlying HBP or CVA, or who were in receipt of adjuvant Herceptin therapy. Heart-sparing RT techniques or intensity-modulated RT should be considered for breast-cancer patients with risk factors for heart toxicity.
© 2020 Korean Breast Cancer Society.