非びらん性逆流症の診断における食道ベースラインインピーダンスレベルの有用性と、韓国の食道症状または上食道症状を有する内視鏡陰性患者における適切な測定時期

The Usefulness of Esophageal Baseline Impedance Levels for the Diagnosis of Nonerosive Reflux Disease and the Proper Time for Measurement in Endoscopy-negative Korean Patients With Esophageal or Supraesophageal Symptoms.

• Young-Gun Kim
• Choong-Kyun Noh
• Kwang Jae Lee

抄録

背景・目的:

ベースラインインピーダンスレベル（BIL）はGERDの証拠として示唆されている。本研究の目的は、非びらん性逆流症（NERD）の診断に食道BILの有用性と、食道症状または食道上症状を有する内視鏡陰性の韓国人患者における適切な測定時期を検討することである。

Background/Aims: Baseline impedance levels (BILs) have been suggested to be evidence of GERD. The aim of this study is to investigate the usefulness of esophageal BILs for the diagnosis of nonerosive reflux disease (NERD) and the proper time for measurement in endoscopy-negative Korean patients with esophageal or supraesophageal symptoms.

方法:

食道マルチチャンネル腔内インピーダンス-PHモニタリングを受けた食道または食道上の症状を有する内視鏡検査陰性の患者が含まれた。食前10分前後、食後10分と30分、夜間睡眠開始前30分、夜間睡眠開始後30分と60分後に食道近位部と遠位部のBILを測定した。

Methods: Endoscopy-negative patients with esophageal or supraesophageal symptoms who underwent esophageal multichannel intraluminal impedance-pH monitoring were included. BILs were measured in the proximal and distal esophagus around 10 minutes before meals, 10 minutes and 30 minutes after meals, 30 minutes before the start of night sleep, and 30 minutes and 60 minutes after the start of night sleep.

結果:

合計104名の患者を対象とした。遠位および近位食道のBILは食事摂取後に低下した。遠位食道の BIL は，機能性群と比較して，NERD 群ではすべての時点で有意に低下したが，逆流過敏症（RH）群では低下しなかった．NERDの診断のための受信機操作特性曲線下面積はすべての時点で有意であったが、RHの診断のための面積は有意ではなかった。就寝30分前または就寝60分後に測定した2375Ωまたは2125Ωのカットオフ値がNERDの診断に適切であった。

Results: A total of 104 patients were included in the study. Distal and proximal esophageal BILs were decreased after meal ingestion. The BILs of the distal esophagus were significantly lower at all time points in the NERD group, but not in the reflux hypersensitivity (RH) group, compared with the functional group. The area under the receiver operating characteristic curve for the diagnosis of NERD was significant at all time points, but that for the diagnosis of RH was not. The cut-off value of 2375 Ω or 2125 Ω measured 30 minutes before or 60 minutes after night bedtime were appropriate for the diagnosis of NERD.

結論:

夜間就寝前または就寝後に測定した食道遠位部のBILは、食道症状または食道上症状を有する内視鏡検査陰性の韓国人患者において、NERDの診断には有用であるが、RHの診断には有用ではないように思われた。

Conclusion: The BILs of the distal esophagus measured at time points before or after night bedtime appear to be useful for the diagnosis of NERD, but not for the diagnosis of RH, in endoscopy-negative Korean patients with esophageal or supraesophageal symptoms.