ベクトルフローイメージングを用いた機能不全動静脈透析瘻におけるフローコンプレックスの推定

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Ultrasound Med Biol.2020 Jun;S0301-5629(20)30250-7. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2020.05.021.Epub 2020-06-25.

ベクトルフローイメージングを用いた機能不全動静脈透析瘻におけるフローコンプレックスの推定

Flow Complexity Estimation in Dysfunctional Arteriovenous Dialysis Fistulas using Vector Flow Imaging.

Tin-Quoc Nguyen
Marie Sand Traberg
Jacob Bjerring Olesen
Søren Thorup Heerwagen
Andreas Hjelm Brandt
Thor Bechsgaard
Brian Lindegaard Pedersen
Ramin Moshavegh
Lars Lönn
Jørgen Arendt Jensen
Michael Bachmann Nielsen
Kristoffer Lindskov Hansen

PMID: 32595057 DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2020.05.021.

抄録

動静脈性透析瘻（AVF）のモニタリングには、非侵襲的な評価が好ましい。ベクトル濃度はフローの複雑さを評価するもので、これは狭窄の重症度と相関する可能性がある。我々は、ベクター濃度が機能不全のAVFにおける狭窄の重症度を評価できるかどうかを検討した。ベクトル濃度は、4つの狭窄性ファントムを用いて、異なるパルス繰り返し周波数で推定した。スペクトラルドップラーピーク速度とベクトル濃度は機能不全AVFを有する12人の患者で測定した。さらに、5人の患者がデジタルサブトラクション血管造影（DSA）を受けた。ファントムでは，ベクトル濃度は狭窄度と逆の関係を示し，重度の狭窄ではエイリアシングの影響を受けにくかった．DSAを受けた5人の患者の9つの狭窄部において、ベクター濃度はピーク速度（p＞0.05）とは対照的に、狭窄の重症度（最初の狭窄部：r=0.73、p=0.04、他の狭窄部：r=0.69、p=0.02）および狭窄中径（最初の狭窄部：r=0.87、p=0.006、他の狭窄部：r=0.70、p=0.02）と強い相関を示した。ベクター濃度は、重度の狭窄ではエイリアシングの影響を受けにくく、機能不全AVF患者ではDSAと相関する。

Non-invasive assessment is preferred for monitoring arteriovenous dialysis fistulas (AVFs). Vector concentration assesses flow complexity, which may correlate with stenosis severity. We determined whether vector concentration could assess stenosis severity in dysfunctional AVFs. Vector concentration was estimated in four stenotic phantoms at different pulse repetition frequencies. Spectral Doppler peak velocity and vector concentration were measured in 12 patients with dysfunctional AVFs. Additionally, 5 patients underwent digital subtraction angiography (DSA). In phantoms, vector concentration exhibited an inverse relationship with stenosis severity and was less affected by aliasing in severe stenoses. In nine stenoses of 5 patients undergoing DSA, vector concentration correlated strongly with stenosis severity (first stenosis: r = -0.73, p = 0.04; other stenoses; r = -0.69, p = 0.02) and mid-stenotic diameter (first stenosis: r = 0.87, p = 0.006; other stenoses: r = 0.70, p = 0.02) as opposed to peak velocities (p > 0.05). Vector concentration is less affected by aliasing in severe stenoses and correlates with DSA in patients with dysfunctional AVF.