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転移性メラノーマ患者にニボルマブを投与した場合の腫瘍溶解症候群
Tumor lysis syndrome in a patient with metastatic melanoma treated with nivolumab.
PMID: 32594423 DOI: 10.1007/s12328-020-01164-x.
抄録
右上顎洞に転移性メラノーマと多発性肝転移を有する79歳の男性がニボルマブを単回投与された。8日後、意識障害を呈し、臨床検査値および心電図の異常所見を伴った。そのため、腫瘍溶解症候群（TLS）と診断された。持続的な血液濾過療法により臨床検査所見および心電図所見は直ちに改善したが，ニボルマブ投与後22日目に死亡した．剖検では肝臓に大量の腫瘍壊死が認められた。免疫チェックポイント阻害薬に関連したTLSの症例報告は少なく，特に腫瘍負担の大きい肝臓病変を有する患者での管理を心がけるべきであることが示された。
A 79-year-old man with metastatic melanoma of the right maxillary sinus and multiple liver metastases received a single dose of nivolumab. Eight days later, he experienced impaired consciousness, accompanied by abnormal laboratory and electrocardiographic findings. He was therefore diagnosed with tumor lysis syndrome (TLS). Laboratory and electrocardiographic findings improved immediately after continuous hemodiafiltration; however, he died 22 days after receiving nivolumab. Autopsy revealed massive tumor necrosis in the liver. There are few case reports of TLS associated with immune checkpoint inhibitors, indicating that we should be prepared to manage especially in a patient with liver involvement of high tumor burden.