ブルガリアの成人1型糖尿病患者における膵島、甲状腺、トランスグルタミナーゼ抗体

Islet, thyroid and transglutaminase antibodies in adult Bulgarian patients with type 1 diabetes.

• Nevena Chakarova
• Rumyana Dimova
• Mina Serdarova
• Greta Grozeva
• Maria Kuncheva
• Lubomir Kamenov
• Tsvetalina Tankova

抄録

AIM:

本研究の目的は、短期間の1型糖尿病を有するブルガリアの成人患者を対象に、最も一般的な自己免疫疾患である自己免疫性甲状腺疾患（AITD）とセリアック病に関連した膵島抗体と自己抗体の有病率と関連性を評価することでした。

AIM: The aim of the study was to assess the prevalence and relationship of islet antibodies and autoantibodies of the most common associated autoimmune diseases-autoimmune thyroid disease (AITD) and celiac disease, in adult Bulgarian patients with type 1 diabetes of short duration.

材料および方法:

平均年齢36.3±10.9歳、平均BMI23.0±4.2kg/m、平均罹病期間1.35±1.69年の160人の1型糖尿病患者が登録された。膵島細胞抗体-グルタミン酸脱炭酸酵素抗体（GAD 65-Ab）、チロシンホスファターゼ抗体（IA 2-Ab）、亜鉛トランスポーター8抗体（ZnT8-Ab）、甲状腺抗体-チロペルオキシダーゼ・チログロブリン抗体、トランスグルタミナーゼ抗体（TTG-IgA-Ab）をELISA法で測定した。

MATERIAL AND METHODS: 160 type 1 diabetes patients, of mean age 36.3 ± 10.9 years, mean BMI 23.0 ± 4.2 kg/m and mean disease duration 1.35 ± 1.69 years were enrolled. Pancreatic islet cell antibodies-glutamic acid decarboxylase antibodies (GAD 65-Ab), tyrosine phosphatase antibodies (IA 2-Ab), and zinc transporter 8 antibodies (ZnT8-Ab), thyroid antibodies-thyroperoxidase and thyroglobulin antibodies, and transglutaminase antibodies (TTG-IgA-Ab) were assessed by ELISA.

結果:

87.5％の患者のうち、1つ以上の膵島抗体を持っていたのは78.1％がGAD 65-Ab、53.1％がZnT8-Ab、34.4％がIA 2-Abで、5％がZnT8-Abのみ陽性であった。5％はZnT8-Abのみ陽性であった。GAD 65-Abは抗体陽性患者の90.6％を同定した。第2の免疫学的マーカーとしてIA 2-Abを追加すると94.4％が同定されたが、第2の位置にZnT8-Abを使用すると98.8％が同定された。甲状腺抗体陽性は24.4％、AITDは33.8％であった。いずれの膵島抗体もAITDとの関連は認められなかった。TTG-IgA-Ab陽性の患者はいなかった。臓器特異性の異なる抗体間には有意な相関関係は認められなかった。

RESULTS: 87.5% of the patients had one or more of the islet antibodies-78.1% had GAD 65-Ab, 53.1%-ZnT8-Ab, and 34.4%-IA 2-Ab. 5% presented as just ZnT8-Ab positive. GAD 65-Ab identified 90.6% of the antibody positive patients. The addition of IA 2-Ab as a second immunologic marker identified 94.4%, while the use of ZnT8-Ab in second place identified 98.8% of the cases. 24.4% presented with positive thyroid antibodies and 33.8% had AITD. No relation was found between any of the islet antibodies and AITD. None of the patients was TTG-IgA-Ab positive. No significant correlations were established between the antibodies with different organ specificity.

結論:

ブルガリアの成人1型糖尿病患者では、ZnT8-Abは独立した診断マーカーとしてGAD 65-Abに次ぐ有病率と診断上の重要性を示しています。AITDはこの人口の約3分の1が罹患しており、定期的なスクリーニングが必要ですが、セリアック病のスクリーニングは正当化されていません。

CONCLUSIONS: In adult Bulgarian type 1 diabetes patients ZnT8-Ab is an independent diagnostic marker rating second in prevalence and diagnostic significance after GAD 65-Ab. AITD affects about one third of this population and routine screening is required, while screening for celiac disease is not justified.