ハンガリーの Szeged での Stenotrophomonas maltophilia レジストタイピングに関する 10 年間の単施設での経験

A 10-year single-center experience on Stenotrophomonas maltophilia resistotyping in Szeged, Hungary.

• Márió Gajdács
• Edit Urbán

抄録

Stenotrophomonas maltophiliaは好気性、酸化酵素陰性、カタラーゼ陽性菌である。S. maltophiliaは日和見病原体として認識されています。侵襲的な医療処置、臓器移植、悪性疾患の化学療法の進歩により、この病原体の関連性は大幅に増加しました。S. maltophilia感染症の治療は困難であり、これらの細菌は複数のクラスの抗生物質に対して本質的な耐性を示すため、第一選択薬はスルファメトキサゾール/トリメトプリムである。我々の目的は，様々な臨床サンプルから得られたS. maltophiliaの疫学を評価し，長期にわたるサーベイランス期間中の耐性レベルと耐性型の特徴を明らかにすることであった．本研究では、血液培養サンプル、呼吸器サンプル、尿サンプルからのS.マルトフィリア菌分離株を対象とし、2008年1月から2017年12月までの間に受領したサンプルのデータから、合計817株のS.マルトフィリア菌分離株を同定した（呼吸器サンプルn=579、70.9％、血液培養サンプルn=175、21.4％、尿サンプルn=63、7.7％）。レボフロキサシンおよびコリスチン感受性率が最も高く（92.2％、n = 753）、次いでチゲサイクリン（90.5％、n = 739）、第一選択薬のスルファメトキサゾール/トリメトプリム（87.4％、n = 714）、表現型耐性率が最も高かったのはアミカシン（72.5％の分離株が耐性、n = 592）であった。スルファメトキサゾール/トリメトプリム耐性の臨床問題は、これらの感染症の治療ガイドラインがないため、複雑な問題である。

Stenotrophomonas maltophilia is an aerobic, oxidase-negative and catalase-positive bacillus. S. maltophilia is a recognized opportunistic pathogen. Due to the advancements in invasive medical procedures, organ transplantation and chemotherapy of malignant illnesses, the relevance of this pathogen increased significantly. The therapy of S. maltophilia infections is challenging, as these bacteria show intrinsic resistance to multiple classes of antibiotics, the first-choice drug is sulfamethoxazole/trimethoprim. Our aim was to assess the epidemiology of S. maltophilia from various clinical samples and the characterization of resistance-levels and resistotyping of these samples over a long surveillance period. The study included S. maltophilia bacterial isolates from blood culture samples, respiratory samples and urine samples and the data for the samples, received between January 2008 until December 2017, a total of 817 S. maltophilia isolates were identified (respiratory samples n = 579, 70.9%, blood culture samples n = 175, 21.4% and urine samples n = 63, 7.7%). Levofloxacin and colistin-susceptibility rates were the highest (92.2%; n = 753), followed by tigecycline (90.5%, n = 739), the first-line agent sulfamethoxazole/trimethoprim (87.4%, n = 714), while phenotypic resistance rate was highest for amikacin (72.5% of isolates were resistant, n = 592). The clinical problem of sulfamethoxazole/trimethoprim-resistance is a complex issue, because there is no guideline available for the therapy of these infections.