継続教育が母子の健康指標に与える影響

Impact of continuing education on maternal and child health indicators.

• Débora Dupas Gonçalves do Nascimento
• Sílvia Helena Mendonça de Moraes
• Carlos Antonio de Souza Teles Santos
• Albert Schiaveto de Souza
• Rafael Aiello Bomfim
• Alessandro Diogo De Carli
• Vera Lucia Kodjaoglanian
• Mara Lisiane de Moraes Dos Santos
• Edilson José Zafalon

抄録

目的:

本研究では、家族の健康に関する専門化コースを修了した介護福祉士の存在が、ブラジルのマトグロッソ・ド・スル州の自治体におけるケアおよび母子保健指標の改善と関連しているかどうかを調査した。

OBJECTIVE: This study investigated whether the presence of care workers who completed a specialization course on family health was associated with improved care and maternal and child health indicators in municipalities in the state of Mato Grosso do Sul, Brazil.

方法:

マト・グロッソ・ド・スル州の79の自治体について、2009年から2015年までの期間の繰り返し観測を行い、固定効果を持つ負の二項回帰モデルを用いた。参考までに、パラメータ「コースを修了した専門家の数」は、コースを修了した専門家の割合を計算し、比率を作成するために、市町村のプライマリ・ヘルスケア専門家の総数で割った。使用したカットオフポイントは、三分位分布を表した。T3：高（0.35～1.00）、T2：中（0.02～0.33）、T1：低（0.00～0.01）とし、結果の偏りを避けるために、本講座開始前の年（2009 年と 2010 年）についても分析を行った。

METHODS: Negative binomial regression models with fixed effects were used for the 79 municipalities in the state of Mato Grosso do Sul, with repeated observations for the period 2009-2015. For our reference, the parameter "number of professionals who completed the course" calculated the proportion of professionals who completed the course, and was divided by the total number of primary health care professionals in the municipality to create a ratio. The cutoff points used represented tertile distribution: T3: high (0.35-1.00), T2: intermediate (0.02-0.33) and T1: low (0.00-0.01); to avoid biased results, the analysis was also performed for the years prior to the beginning of the course in question (2009 and 2010).

結果:

調査期間中、専門課程を修了した専門職が勤務している自治体では、妊婦の在籍率、４ヶ月未満児の母乳育児、１歳２３ヶ月未満児の最新の予防接種が増加した（高～中位）。また、1歳未満の乳幼児の子宮頸がん検診や先天性梅毒の新規診断に関連する指標でも中間層の増加が見られた。

RESULTS: During the study period, enrollment of pregnant women, exclusive breastfeeding for children under 4 months, and up-to-date vaccinations in children younger than 1 year to 23 months increased (high to intermediate categories) in municipalities where professionals who completed the specialization course worked. Growth in the intermediate ratio was also observed in indicators related to cervical cancer screening and new diagnoses of congenital syphilis in infants under one year of age.

結論:

家族の健康に関する専門化コースを修了した介護労働者の存在は、マト・グロッソ・ド・スル州、ブラジルの自治体における改善されたケアと母子保健のための指標と関連していると見られた。これらの知見は、ブラジル統一保健システムの研修および継続教育に関する政策の重要性と有効性を再確認するものである。

CONCLUSIONS: The presence of care workers who completed a specialization course on family health was seen to be associated with improved care and indicators for maternal and child health in municipalities in the state of Mato Grosso do Sul, Brazil. These findings reaffirm the importance and effectiveness of policies on training and continuing education for the Brazilian Unified Health System.